醫生回答(1)

• 邵自強

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  血壓高睡不著(zhù)覺(jué)可通過(guò)調整生活方式、改善睡眠環(huán)境、適度運動(dòng)、心理調節、遵醫囑用藥等方式緩解。高血壓合并失眠可能與交感神經(jīng)興奮、藥物副作用、焦慮情緒等因素有關(guān)。

  1、調整生活方式

  減少晚餐鈉鹽攝入，避免睡前飲用咖啡或濃茶。限制晚間液體攝入以防夜尿增多，睡前2小時(shí)避免進(jìn)食。建立固定作息時(shí)間，每日同一時(shí)間就寢和起床，幫助穩定生物鐘。

  2、改善睡眠環(huán)境

  保持臥室溫度18-22℃，使用遮光窗簾減少光線(xiàn)干擾。選擇硬度適中的床墊和高度適宜的枕頭，必要時(shí)使用白噪音機屏蔽環(huán)境噪聲。睡前1小時(shí)調暗燈光，避免使用電子設備。

  3、適度運動(dòng)

  每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)如快走、游泳，避免睡前3小時(shí)劇烈運動(dòng)?？蓢L試瑜伽、太極等舒緩運動(dòng)，通過(guò)腹式呼吸練習降低交感神經(jīng)張力。運動(dòng)強度以微微出汗為宜，每周保持5次以上規律鍛煉。

  4、心理調節

  通過(guò)正念冥想、漸進(jìn)式肌肉放松等方法緩解焦慮。寫(xiě)睡眠日記記錄入睡困難誘因，必要時(shí)接受認知行為治療。避免睡前思考壓力事件，可聽(tīng)輕音樂(lè )或進(jìn)行閱讀轉移注意力。

  5、遵醫囑用藥

  對于頑固性失眠可短期使用右佐匹克隆片，合并焦慮可考慮勞拉西泮片。調整降壓藥服用時(shí)間，如將利尿劑改為早晨服用。避免自行使用褪黑素等保健品，需在醫生指導下聯(lián)合使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。

  高血壓患者應定期監測晨起和睡前血壓，記錄睡眠質(zhì)量與血壓波動(dòng)關(guān)系。限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，增加鎂含量豐富的堅果、深綠色蔬菜攝入。避免日間補覺(jué)超過(guò)30分鐘，午休時(shí)間不宜過(guò)晚。若調整生活方式后失眠仍持續超過(guò)2周，或伴隨晨起頭痛、視物模糊等癥狀，需及時(shí)到心血管內科就診評估靶器官損害風(fēng)險。長(cháng)期睡眠不足可能加重血壓波動(dòng)，增加心腦血管事件發(fā)生概率。