醫生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  神經(jīng)內分泌腫瘤術(shù)后消瘦可能與消化吸收障礙、代謝異常、術(shù)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。主要有營(yíng)養攝入不足、胃腸功能紊亂、激素分泌失衡、腫瘤復發(fā)轉移、心理壓力過(guò)大等原因。建議及時(shí)就醫評估，針對性調整飲食及治療方案。

  1、營(yíng)養攝入不足

  術(shù)后因食欲減退或進(jìn)食困難導致熱量攝入不足。神經(jīng)內分泌腫瘤常累及消化系統，部分患者術(shù)后可能出現吞咽困難、早飽感等癥狀?？蓢L試少食多餐，選擇高蛋白流食如乳清蛋白粉，必要時(shí)在醫生指導下使用腸內營(yíng)養粉劑。

  2、胃腸功能紊亂

  手術(shù)可能影響胃腸蠕動(dòng)及消化酶分泌。胃排空延遲、腸粘連等并發(fā)癥會(huì )導致腹脹腹瀉，影響營(yíng)養吸收。表現為餐后腹部不適、大便性狀改變?？勺襻t囑使用胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等調節功能，配合低脂易消化飲食。

  3、激素分泌失衡

  功能性腫瘤切除后可能出現反跳性激素紊亂。胰島素樣生長(cháng)因子異常會(huì )導致肌肉分解加速，5-羥色胺水平變化影響食欲調節。這類(lèi)患者常伴潮紅、腹瀉等類(lèi)癌綜合征表現。需定期檢測激素水平，必要時(shí)使用奧曲肽注射液控制癥狀。

  4、腫瘤復發(fā)轉移

  進(jìn)行性消瘦需警惕腫瘤復發(fā)。復發(fā)灶可能壓迫消化道或分泌異常激素，導致惡病質(zhì)。常見(jiàn)轉移至肝臟引起代謝紊亂，伴隨腹痛、黃疸等癥狀?？赏ㄟ^(guò)生長(cháng)抑素受體顯像復查，確診后需考慮依維莫司片等靶向治療。

  5、心理壓力過(guò)大

  術(shù)后焦慮抑郁會(huì )影響營(yíng)養狀況。長(cháng)期應激狀態(tài)加速蛋白質(zhì)分解，部分患者出現心因性厭食。表現為情緒低落、睡眠障礙伴體重下降。建議心理疏導聯(lián)合放松訓練，嚴重時(shí)可短期使用米氮平片改善食欲。

  術(shù)后消瘦患者應每日監測體重變化，記錄三餐內容及進(jìn)食反應。飲食以高蛋白、高維生素、適量碳水為原則，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋羹、香蕉等易吸收食物?？蛇m當增加橄欖油、堅果等健康脂肪攝入。避免辛辣刺激及高纖維食物加重胃腸負擔。每周進(jìn)行3-5次低強度運動(dòng)如散步，有助于維持肌肉量。出現持續體重下降超過(guò)基礎體重10%或伴隨發(fā)熱、疼痛等癥狀時(shí)，需立即返院復查腫瘤標志物及影像學(xué)檢查。