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嬰兒腎積水多數情況下可以自愈,但需根據病因及程度決定,主要與生理性發(fā)育延遲、先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)。
1、生理性發(fā)育延遲胎兒期腎臟集合系統輕度擴張可能隨生長(cháng)發(fā)育逐漸緩解,建議家長(cháng)定期復查超聲監測積水變化,無(wú)須特殊治療。
2、先天性尿路梗阻輸尿管狹窄或瓣膜可能導致積水,通常表現為排尿哭鬧、腹部包塊等癥狀。需通過(guò)手術(shù)解除梗阻,如輸尿管再植術(shù)或腎盂成形術(shù)。
3、膀胱輸尿管反流可能與輸尿管開(kāi)口異常有關(guān),易引發(fā)反復尿路感染。輕度反流可觀(guān)察,中重度需使用抗生素預防感染,必要時(shí)行內鏡下注射治療。
4、神經(jīng)源性膀胱脊髓發(fā)育異常導致排尿功能障礙,需間歇導尿配合抗膽堿能藥物改善儲尿功能,嚴重者需膀胱擴大術(shù)。
家長(cháng)應記錄嬰兒排尿頻率及尿量變化,避免過(guò)度喂養,遵醫囑完成影像學(xué)隨訪(fǎng),發(fā)現發(fā)熱或尿液渾濁需及時(shí)就醫。
兒童的第一個(gè)叛逆期通常出現在兩到三歲,通常稱(chēng)為嬰兒叛逆期。
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