醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮內膜增厚伴隨月經(jīng)期下體墜落感可能由激素水平異常、子宮腺肌癥、盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等原因引起，可通過(guò)藥物調理、物理治療、手術(shù)干預等方式緩解。建議及時(shí)就醫明確病因，避免延誤治療。

  1、激素水平異常

  雌激素分泌過(guò)多會(huì )導致子宮內膜異常增厚，月經(jīng)期脫落時(shí)可能刺激盆腔神經(jīng)引發(fā)墜脹感。常見(jiàn)于無(wú)排卵性月經(jīng)周期或多囊卵巢綜合征患者，可能伴隨月經(jīng)量增多、周期紊亂。醫生可能建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調節激素，或采用短效避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片建立人工周期。

  2、子宮腺肌癥

  子宮內膜組織侵入子宮肌層會(huì )引起經(jīng)期劇烈墜痛，疼痛常從經(jīng)前持續至經(jīng)后，子宮呈均勻性增大質(zhì)地變硬?？赡芘c多次妊娠分娩或宮腔操作有關(guān)，超聲檢查可見(jiàn)肌層蜂窩狀改變。治療可選用布洛芬緩釋膠囊止痛，或使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如醋酸亮丙瑞林微球抑制病灶進(jìn)展。

  3、盆腔炎性疾病

  慢性盆腔炎會(huì )導致子宮周?chē)M織粘連，月經(jīng)期盆腔充血時(shí)牽拉韌帶產(chǎn)生下墜感，常伴有腰骶酸痛、異常陰道流血。病原體感染是主要誘因，需完善白帶常規和病原體檢測。急性期需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性期可配合盆底磁療促進(jìn)炎癥吸收。

  4、子宮肌瘤

  黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤向宮腔突出時(shí)，會(huì )增大子宮內膜脫落面積并壓迫盆腔神經(jīng)叢。典型表現為經(jīng)量增多伴血塊、非經(jīng)期下腹隱痛，超聲可明確肌瘤位置大小。小于5厘米的肌瘤可嘗試米非司酮片縮瘤治療，生長(cháng)迅速的肌瘤需考慮腹腔鏡肌瘤剔除術(shù)。

  5、子宮內膜異位癥

  異位內膜在子宮直腸陷凹或骶韌帶處種植時(shí)，月經(jīng)期局部出血會(huì )刺激腹膜產(chǎn)生肛門(mén)墜脹感，可能伴隨性交痛和不孕。腹腔鏡檢查是診斷金標準，CA125可能輕度升高。治療需長(cháng)期管理，可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統或口服地諾孕素片抑制內膜生長(cháng)。

  日常應注意經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)，使用暖水袋熱敷下腹部可緩解肌肉痙攣。保持外陰清潔干燥，選擇透氣棉質(zhì)內褲。飲食上增加深綠色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入，限制酒精及高脂食物。若癥狀持續加重或出現發(fā)熱、異常分泌物，須立即就診排查感染等急癥。建議每半年進(jìn)行一次婦科超聲和宮頸癌篩查。