醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒紫癜性腎炎尿檢通常需檢測尿常規、尿蛋白定量、尿沉渣鏡檢等項目。紫癜性腎炎可能與感染、免疫異常等因素有關(guān)，主要表現為血尿、蛋白尿等癥狀，建議及時(shí)就醫完善檢查。

  1、尿常規

  尿常規是篩查紫癜性腎炎的基礎項目，通過(guò)試紙法檢測尿液中紅細胞、白細胞、尿蛋白等指標。若尿潛血陽(yáng)性或尿蛋白異常，可能提示腎小球損傷。家長(cháng)需注意留取晨起中段尿以提高準確性，避免樣本污染。

  2、尿蛋白定量

  24小時(shí)尿蛋白定量能準確評估腎臟漏出蛋白的程度。兒童正常值應小于150毫克/24小時(shí)，紫癜性腎炎患兒可能顯著(zhù)增高。建議家長(cháng)使用專(zhuān)用容器收集全天尿液，記錄總尿量后送檢，期間避免劇烈運動(dòng)。

  3、尿沉渣鏡檢

  尿沉渣鏡檢可觀(guān)察尿中紅細胞形態(tài)，幫助判斷血尿來(lái)源。非均一性紅細胞提示腎小球源性出血，是紫癜性腎炎的典型表現。檢查前需清潔患兒會(huì )陰部，新鮮尿液標本需在1小時(shí)內送檢以防細胞溶解。

  4、尿微量白蛋白

  尿微量白蛋白檢測能發(fā)現早期腎損傷，對紫癜性腎炎病情監測有重要意義。該指標異常升高可能早于尿常規異常，建議高?；純好?-6個(gè)月復查。檢測需使用專(zhuān)用采樣管，避免稀釋或濃縮尿影響結果。

  5、尿NAG酶檢測

  尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶反映腎小管損傷程度，紫癜性腎炎活動(dòng)期可能升高。該檢查對判斷疾病進(jìn)展和預后有參考價(jià)值，需配合其他指標綜合評估。標本需避光保存并及時(shí)送檢，防止酶活性降解。

  紫癜性腎炎患兒日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)3克，可適量食用雞蛋、魚(yú)肉等易消化蛋白。避免劇烈運動(dòng)加重血尿，注意記錄每日尿量和顏色變化。定期復查尿檢指標，若出現尿量減少、水腫加重需立即就診。家長(cháng)應遵醫囑給患兒使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物，不可自行調整劑量。