醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸道腫瘤可以通過(guò)CT平掃檢查，但確診需結合增強CT或腸鏡。腸道腫瘤的影像學(xué)檢查方式主要有CT平掃、增強CT、腸鏡檢查、病理活檢、腫瘤標志物檢測。

  1、CT平掃

  CT平掃能顯示腸道占位性病變的形態(tài)和位置，對直徑超過(guò)1厘米的腫瘤檢出率較高。掃描前需清潔腸道并口服造影劑充盈腸腔，可觀(guān)察到腸壁增厚、腸腔狹窄等間接征象，但難以判斷腫瘤血供和良惡性。

  2、增強CT

  通過(guò)靜脈注射碘對比劑可清晰顯示腫瘤血供情況，有助于鑒別良惡性腫瘤。動(dòng)脈期能觀(guān)察腫瘤血管生成，靜脈期可評估周?chē)馨徒Y轉移，延遲期能顯示腫瘤與鄰近器官的關(guān)系，診斷準確率超過(guò)80%。

  3、腸鏡檢查

  腸鏡能直接觀(guān)察腫瘤形態(tài)并取活檢，是確診的金標準。電子結腸鏡可發(fā)現早期微小病變，染色內鏡能提高平坦型腫瘤檢出率，超聲內鏡則可判斷腫瘤浸潤深度，為分期治療提供依據。

  4、病理活檢

  通過(guò)腸鏡或手術(shù)獲取組織標本進(jìn)行病理檢查，可明確腫瘤性質(zhì)和分化程度。免疫組化檢測能確定分子分型，基因檢測可指導靶向治療，對制定個(gè)體化治療方案具有決定性意義。

  5、腫瘤標志物檢測

  CEA、CA19-9等血清標志物輔助診斷和療效監測。CEA升高常見(jiàn)于結直腸癌肝轉移，CA19-9對黏液腺癌較敏感，聯(lián)合檢測可提高篩查敏感性，但需注意炎癥性疾病也可能導致假陽(yáng)性。

  建議40歲以上人群定期進(jìn)行腸癌篩查，有家族史者應提前至30歲。日常保持高纖維飲食，限制紅肉攝入，戒煙限酒，適當運動(dòng)有助于降低腸癌風(fēng)險。出現便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫，避免延誤診斷。所有影像學(xué)檢查均需由專(zhuān)業(yè)醫師綜合評估，不可自行解讀報告。