醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  體外碎石對腎臟通常沒(méi)有嚴重危害，但可能出現短期血尿、腎周血腫、感染、腎功能暫時(shí)性損傷等并發(fā)癥。體外碎石的安全性主要與結石大小、位置、患者腎功能基礎、操作規范程度等因素相關(guān)。

  1、血尿

  沖擊波可能導致腎黏膜輕微損傷，多數表現為一過(guò)性肉眼血尿，通常2-3天自行緩解，無(wú)須特殊處理。

  2、腎周血腫

  凝血功能異?；蚋哐獕夯颊呖赡艹霈F腎包膜下出血，表現為腰部持續脹痛，需通過(guò)超聲確診并臥床休息。

  3、感染風(fēng)險

  結石碎裂后可能引發(fā)尿路感染，需術(shù)前預防性使用抗生素如左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等控制感染源。

  4、腎功能影響

  沖擊波可能造成腎小球濾過(guò)率暫時(shí)下降，術(shù)前需評估肌酐清除率，術(shù)后監測尿量及腎功能指標變化。

  術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，遵醫囑復查超聲及尿液分析，出現發(fā)熱或嚴重血尿需及時(shí)返院。