醫生回答(1)

• 程雷

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩子手腕腱鞘囊腫通常是一種良性病變，表現為手腕局部圓形或橢圓形包塊，主要由關(guān)節或腱鞘內滑液積聚形成。腱鞘囊腫可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)、穿刺抽吸、加壓包扎、藥物治療、手術(shù)切除等方式處理。腱鞘囊腫可能與慢性勞損、外傷、關(guān)節退行性變等因素有關(guān)，通常表現為無(wú)痛性包塊、活動(dòng)受限等癥狀。

  1、觀(guān)察隨訪(fǎng)

  對于體積較小且無(wú)癥狀的腱鞘囊腫，可采取觀(guān)察隨訪(fǎng)的方式。家長(cháng)需定期檢查囊腫大小變化，避免孩子反復摩擦或壓迫囊腫部位。日?？晒膭詈⒆舆m當活動(dòng)手腕，但需避免過(guò)度用力或重復性動(dòng)作。觀(guān)察期間若囊腫增大或出現疼痛，應及時(shí)就醫評估。

  2、穿刺抽吸

  穿刺抽吸適用于有明顯不適或影響功能的腱鞘囊腫。醫生會(huì )在無(wú)菌條件下用針頭抽出囊內液體，可能聯(lián)合注射糖皮質(zhì)激素如復方倍他米松注射液以減少復發(fā)。該操作需由專(zhuān)業(yè)醫師完成，家長(cháng)需注意術(shù)后保持穿刺點(diǎn)清潔干燥，避免孩子抓撓傷口。穿刺后囊腫可能復發(fā)，需結合加壓包扎鞏固效果。

  3、加壓包扎

  加壓包扎常作為穿刺抽吸后的輔助治療，通過(guò)彈性繃帶對囊腫部位持續施壓，促進(jìn)囊壁粘連閉合。家長(cháng)需每日檢查包扎松緊度，防止過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松失去加壓效果。包扎期間應避免沾水，若出現皮膚發(fā)紅、腫脹需及時(shí)松解。該方法對初發(fā)的小囊腫效果較好，但需維持數周才能見(jiàn)效。

  4、藥物治療

  若囊腫伴有明顯炎癥反應，可遵醫囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬混懸液緩解疼痛，或局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕腫脹。藥物治療不能消除囊腫本身，僅用于改善癥狀。家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子用藥后是否出現胃腸不適等不良反應，避免長(cháng)期連續使用。

  5、手術(shù)切除

  對于反復發(fā)作、持續增大或嚴重影響功能的腱鞘囊腫，可考慮手術(shù)切除。手術(shù)需完整去除囊壁及相連的腱鞘組織，常用方式包括傳統開(kāi)放式手術(shù)和關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)。術(shù)后家長(cháng)需幫助孩子保持傷口清潔，限制手腕活動(dòng)，并按醫囑進(jìn)行康復訓練。手術(shù)復發(fā)概率較低，但可能存在瘢痕形成或關(guān)節僵硬等風(fēng)險。

  日常護理中，家長(cháng)應避免讓孩子手腕長(cháng)期保持固定姿勢，寫(xiě)字或使用電子產(chǎn)品時(shí)注意間歇休息?？梢龑Ш⒆舆M(jìn)行溫和的手腕伸展運動(dòng)，如緩慢畫(huà)圈活動(dòng)，但避免劇烈對抗性運動(dòng)。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，有助于結締組織修復。若發(fā)現囊腫突然增大、變硬或伴隨紅腫熱痛，須立即就醫排除感染或其他病變。多數腱鞘囊腫預后良好，但需根據個(gè)體情況選擇適宜的處理方式。