醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)可通過(guò)規(guī)律抗結(jié)核治療、胸腔穿刺引流、營(yíng)養(yǎng)支持和免疫調(diào)節(jié)等方式治療。結(jié)核性胸膜炎復(fù)發(fā)通常與治療不徹底、耐藥結(jié)核菌感染、免疫力低下和基礎(chǔ)疾病控制不佳等因素有關(guān)。

  1、規(guī)律抗結(jié)核治療

  復(fù)發(fā)患者需重新制定個(gè)性化抗結(jié)核方案，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月全程治療。

  2、胸腔穿刺引流

  對(duì)中大量胸水患者行胸腔閉式引流，可緩解胸悶氣促癥狀，必要時(shí)可胸腔注射鏈霉素等抗結(jié)核藥物。

  3、營(yíng)養(yǎng)支持

  需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，維持體重在正常范圍有助于增強(qiáng)抗結(jié)核治療效果。

  4、免疫調(diào)節(jié)

  對(duì)合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需積極控制血糖，免疫功能低下者可酌情使用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑。

  復(fù)發(fā)患者治療期間需每月復(fù)查胸片和肝腎功能，避免勞累和著涼，保持規(guī)律作息有助于疾病康復(fù)。