結核性胸膜炎有哪些臨床表現
結核性胸膜炎的臨床表現主要有胸痛、呼吸困難、低熱盜汗、干咳乏力以及胸腔積液。
1、胸痛：
胸痛是結核性胸膜炎最常見(jiàn)的早期癥狀，表現為患側胸部刺痛或鈍痛，深呼吸、咳嗽或變換體位時(shí)疼痛加劇。疼痛多位于胸廓下部或腋前線(xiàn)區域，與壁層胸膜受炎癥刺激有關(guān)。部分患者可能誤以為是肌肉拉傷或肋間神經(jīng)痛。
2、呼吸困難：
隨著(zhù)病情進(jìn)展，患者會(huì )出現進(jìn)行性加重的呼吸困難，尤其在活動(dòng)后明顯。這與胸腔積液壓迫肺組織導致肺擴張受限有關(guān)，當積液量超過(guò)500毫升時(shí)癥狀顯著(zhù)。嚴重者可出現端坐呼吸，夜間平臥時(shí)癥狀加重。
3、低熱盜汗：
結核中毒癥狀表現為午后低熱，體溫多在37.5-38.5℃之間，夜間盜汗明顯，常浸濕衣物。這種發(fā)熱具有持續性特點(diǎn)，常規退熱藥效果不佳。部分患者可能伴有食欲減退和體重下降等全身消耗癥狀。
4、干咳乏力：
刺激性干咳是常見(jiàn)癥狀，因胸膜炎癥反射性引起，通常無(wú)痰或僅有少量黏液痰?；颊叱Ｗ杂X(jué)倦怠乏力，活動(dòng)耐力明顯下降，這與結核分枝桿菌釋放的毒素及機體消耗狀態(tài)有關(guān)。兒童患者可能表現為煩躁不安。
5、胸腔積液：
約80%患者會(huì )出現單側胸腔積液，體檢可見(jiàn)患側胸廓飽滿(mǎn)、呼吸運動(dòng)減弱，叩診呈濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失。積液多為草黃色滲出液，少數可為血性。大量積液可能導致縱隔向健側移位，出現發(fā)紺等缺氧表現。
結核性胸膜炎患者需保證高蛋白、高維生素飲食，如雞蛋、魚(yú)肉、新鮮果蔬等，每日熱量攝入應達2000千卡以上。急性期需臥床休息，積液吸收后逐步進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。注意監測體溫變化，保持居室通風(fēng)，避免受涼。所有密切接觸者應進(jìn)行結核菌素試驗篩查，患者使用的餐具需定期煮沸消毒，痰液要用含氯消毒劑處理。
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