醫(yī)生回答(1)

• 畢葉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  碘131治療甲亢可能引起甲狀腺功能減退、放射性甲狀腺炎、突眼加重、惡心嘔吐等危害。治療方法需權(quán)衡放射性損傷與疾病控制的關(guān)系。

  1、甲狀腺功能減退

  放射性碘破壞甲狀腺細(xì)胞可能導(dǎo)致永久性甲減，需終身服用左甲狀腺素鈉片。甲減常表現(xiàn)為畏寒乏力，可通過優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物替代治療。

  2、放射性甲狀腺炎

  治療后2-10天可能出現(xiàn)頸部腫痛伴發(fā)熱，與輻射損傷有關(guān)。癥狀多可自行緩解，嚴(yán)重時可用潑尼松等糖皮質(zhì)激素或布洛芬止痛。

  3、突眼加重

  約5%患者可能出現(xiàn)Graves眼病惡化，與碘131誘導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。建議聯(lián)用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍，必要時行眼眶減壓術(shù)。

  4、消化道反應(yīng)

  部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐等胃腸反應(yīng)，通常24小時內(nèi)消退?？膳R時使用多潘立酮等止吐藥，嚴(yán)重時需靜脈補(bǔ)液維持電解質(zhì)平衡。

  治療前后應(yīng)監(jiān)測甲狀腺功能，孕婦及哺乳期女性禁用。建議選擇有核醫(yī)學(xué)科資質(zhì)的醫(yī)院規(guī)范治療，術(shù)后定期復(fù)查甲狀腺激素水平。