醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒胃腸炎癥狀可能由輪狀病毒感染、諾如病毒感染、細菌感染、飲食不當、過(guò)敏反應等原因引起，通常表現為嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱、脫水等癥狀。

  1、輪狀病毒感染

  輪狀病毒是引起嬰幼兒胃腸炎的常見(jiàn)病原體，主要通過(guò)糞口途徑傳播?；純嚎赡艹霈F水樣腹瀉、嘔吐、低熱等癥狀。治療以補液為主，可遵醫囑使用口服補液鹽散、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。家長(cháng)需注意患兒尿量及精神狀態(tài)，預防脫水。

  2、諾如病毒感染

  諾如病毒具有高度傳染性，易在幼兒園等集體場(chǎng)所暴發(fā)。癥狀包括突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉、腹痛等。目前無(wú)特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主，可遵醫囑使用消旋卡多曲顆粒、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等。家長(cháng)需做好患兒隔離與排泄物消毒。

  3、細菌感染

  沙門(mén)氏菌、志賀氏菌等細菌感染多因進(jìn)食不潔食物導致，表現為黏液膿血便、高熱、里急后重感。需在醫生指導下使用頭孢克肟顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素治療。家長(cháng)應觀(guān)察患兒大便性狀變化，避免擅自使用止瀉藥。

  4、飲食不當

  暴飲暴食、食物過(guò)敏或乳糖不耐受可能引發(fā)非感染性胃腸炎。癥狀多為輕度腹瀉、腹脹，通常無(wú)須用藥。建議家長(cháng)調整飲食結構，暫停高糖高脂食物，少量多次喂養米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。

  5、過(guò)敏反應

  牛奶蛋白、雞蛋等食物過(guò)敏可導致胃腸黏膜水腫，出現血絲便、嘔吐伴皮疹。需立即停用過(guò)敏原，嚴重時(shí)遵醫囑使用鹽酸西替利嗪滴劑、地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。家長(cháng)應記錄飲食日記幫助排查過(guò)敏原。

  患兒出現持續嘔吐、血便、尿量減少、精神萎靡等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫?；謴推谝诉x擇低渣低脂飲食，如米粥、軟面條等，避免生冷刺激食物。注意餐具消毒與手衛生，母乳喂養者母親需同步調整飲食。定期監測體重變化，保證充足水分攝入。