醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺鈣化灶可能導致排尿不盡，通常與慢性前列腺炎、前列腺增生等因素有關(guān)。排尿不盡可能由{前列腺鈣化灶壓迫尿道}、{炎癥刺激膀胱頸}、{神經(jīng)調節異常}、{尿道狹窄}、{膀胱功能異常}等原因引起。建議及時(shí)就醫檢查，明確病因后針對性治療。

  1、前列腺鈣化灶壓迫尿道

  前列腺鈣化灶是前列腺組織中的鈣鹽沉積，可能壓迫尿道導致排尿不暢。鈣化灶通常由慢性炎癥反復刺激形成，長(cháng)期存在可能加重尿道梗阻?；颊呖赡艹霈F尿線(xiàn)變細、排尿費力等癥狀。治療需結合鈣化灶大小和癥狀嚴重程度，可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物緩解梗阻，必要時(shí)行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  2、炎癥刺激膀胱頸

  慢性前列腺炎引起的鈣化灶可能持續刺激膀胱頸部，導致局部水腫和肌肉痙攣?；颊叱０橛心蝾l、尿急、會(huì )陰部脹痛等癥狀。炎癥活動(dòng)期可遵醫囑使用左氧氟沙星片、前列舒通膠囊配合溫水坐浴。日常需避免久坐、飲酒等加重炎癥的行為。

  3、神經(jīng)調節異常

  長(cháng)期前列腺病變可能影響盆腔神經(jīng)功能，導致膀胱逼尿肌與尿道括約肌協(xié)同失調。表現為排尿啟動(dòng)困難、尿流中斷等?？蛇M(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查確診，治療包括甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)、膀胱訓練等康復措施。

  4、尿道狹窄

  反復泌尿系統感染或醫源性損傷可能并發(fā)尿道狹窄，加重排尿不盡癥狀。需通過(guò)尿道造影明確狹窄部位和程度，輕度狹窄可定期尿道擴張，嚴重者需行尿道成形術(shù)。合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片控制炎癥。

  5、膀胱功能異常

  長(cháng)期排尿困難可能導致膀胱逼尿肌無(wú)力或過(guò)度活動(dòng)，表現為殘余尿增多或尿失禁?？赏ㄟ^(guò)B超測定殘余尿量評估，治療包括酒石酸托特羅定片調節膀胱功能、間歇導尿等。合并糖尿病等基礎疾病需同步控制。

  前列腺鈣化灶患者應保持每日飲水1500-2000毫升，避免憋尿和辛辣飲食。規律進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力，水溫40℃左右的局部熱敷有助于緩解不適。每年至少進(jìn)行一次前列腺超聲和尿常規檢查，若出現血尿、發(fā)熱等癥狀需立即就診。注意鈣化灶本身多為良性病變，重點(diǎn)在于改善由其引發(fā)的功能障礙。