醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  血管炎皮膚病通常表現為皮膚紫癜、結節、潰瘍、網(wǎng)狀青斑和蕁麻疹等癥狀。血管炎皮膚病可能與免疫異常、感染、藥物反應等因素有關(guān)，建議患者及時(shí)就醫明確診斷。

  1、皮膚紫癜

  皮膚紫癜是血管炎皮膚病常見(jiàn)的癥狀之一，表現為皮膚出現紫紅色斑點(diǎn)或斑塊，按壓不褪色。紫癜通常與毛細血管炎癥導致紅細胞外滲有關(guān)，可能伴隨輕微瘙癢或疼痛?；颊咝璞苊鈩×疫\動(dòng)和外傷，可遵醫囑使用復方甘草酸苷片、維生素C片、蘆丁片等藥物改善血管通透性。

  2、皮膚結節

  皮膚結節多見(jiàn)于中小血管受累的血管炎皮膚病，表現為皮下質(zhì)地較硬的隆起性病變，常見(jiàn)于下肢。結節可能與血管壁炎癥細胞浸潤及纖維化有關(guān)，部分患者伴有觸痛或局部發(fā)熱。臨床可選用潑尼松片、甲氨蝶呤片、雷公藤多苷片等藥物控制炎癥反應。

  3、皮膚潰瘍

  嚴重血管炎皮膚病可導致皮膚潰瘍，表現為邊界清楚的壞死性皮損，多發(fā)生于踝部或小腿。潰瘍形成與血管閉塞性病變相關(guān)，常伴有明顯疼痛和滲出。治療需在醫生指導下使用抗生素軟膏如莫匹羅星軟膏，配合改善微循環(huán)的己酮可可堿注射液。

  4、網(wǎng)狀青斑

  網(wǎng)狀青斑表現為皮膚出現網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀青紫色斑紋，寒冷時(shí)加重。這種癥狀反映皮膚血管舒縮功能障礙，可能與冷球蛋白血癥等特殊類(lèi)型血管炎相關(guān)?；颊咝枳⒁獗Ｅ?，必要時(shí)使用硝苯地平緩釋片等血管擴張劑。

  5、蕁麻疹

  部分血管炎皮膚病表現為持續24小時(shí)以上的蕁麻疹樣皮疹，伴有瘙癢或灼熱感。這種癥狀與血管壁炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)，常規抗組胺藥效果有限?？煽紤]使用奧馬珠單抗注射液、環(huán)孢素軟膠囊等免疫調節藥物。

  血管炎皮膚病患者需保持皮膚清潔干燥，避免搔抓和熱水燙洗。飲食宜清淡，限制辛辣刺激性食物，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。注意觀(guān)察皮損變化，定期復查血常規和炎癥指標。冬季注意肢體保暖，避免長(cháng)時(shí)間站立或久坐。出現新發(fā)皮損或癥狀加重時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。