醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒腺樣體肥大指征主要包括鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾、反復中耳炎及腺樣體面容等。腺樣體肥大多由反復感染、過(guò)敏反應、胃食管反流等因素引起，可通過(guò)鼻咽鏡檢查或影像學(xué)確診。

  1、鼻塞

  持續性鼻塞是腺樣體肥大的典型表現，因腺樣體阻塞后鼻孔導致通氣受阻?；純撼１憩F為夜間加重、需張口代償呼吸，長(cháng)期可能引發(fā)慢性缺氧。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否頻繁揉鼻或使用口呼吸，若伴隨膿性鼻涕需警惕鼻竇炎合并感染。

  2、張口呼吸

  患兒因鼻咽部通氣障礙被迫長(cháng)期張口呼吸，可能導致口腔干燥、唇裂及牙齒排列異常。家長(cháng)可發(fā)現孩子白天注意力不集中、夜間睡眠不安，部分患兒會(huì )出現進(jìn)食緩慢現象。長(cháng)期口呼吸可能影響頜面骨骼發(fā)育，形成特征性腺樣體面容。

  3、睡眠打鼾

  睡眠時(shí)發(fā)出響亮鼾聲伴呼吸暫停需高度警惕，這是氣道部分阻塞的表現。嚴重者可出現睡眠呼吸暫停綜合征，導致白天嗜睡、生長(cháng)發(fā)育遲緩。家長(cháng)應記錄孩子打鼾頻率和持續時(shí)間，避免仰臥位睡眠可能減輕癥狀。

  4、反復中耳炎

  腺樣體肥大壓迫咽鼓管咽口，導致中耳通氣功能障礙，易引發(fā)分泌性中耳炎?；純罕憩F為耳痛、聽(tīng)力下降或耳悶塞感，嬰幼兒可能頻繁抓耳。家長(cháng)需注意孩子對聲音反應是否遲鈍，急性期可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等藥物治療。

  5、腺樣體面容

  長(cháng)期缺氧及口呼吸可能導致上頜骨變長(cháng)、硬腭高拱、牙齒排列不齊等特征性面容改變。多伴有表情呆滯、眼距增寬，通常需口腔正畸干預。家長(cháng)發(fā)現孩子出現面容改變時(shí)應盡早就診，避免不可逆的頜面發(fā)育畸形。

  日常護理需保持室內空氣濕潤，避免接觸過(guò)敏原，鼓勵側臥位睡眠。飲食宜清淡易消化，適當補充維生素C增強免疫力。若癥狀持續加重或伴隨聽(tīng)力下降、學(xué)習障礙等表現，應及時(shí)至耳鼻喉科評估是否需要手術(shù)切除。術(shù)后需定期復查鼻腔通氣及聽(tīng)力情況，配合呼吸訓練改善通氣習慣。