醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左半部腰痛可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出等原因引起，可通過休息理療、藥物止痛、體外碎石、手術(shù)減壓等方式治療。

  1、肌肉勞損：

  長期姿勢不良或過度勞累可能導(dǎo)致腰部肌肉筋膜損傷，表現(xiàn)為局部酸痛活動受限。建議熱敷按摩配合非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解癥狀。

  2、骨質(zhì)疏松：

  絕經(jīng)后女性或鈣攝入不足人群易出現(xiàn)椎體骨量減少，引發(fā)隱痛駝背等癥狀。需補充鈣劑與維生素D，必要時使用阿侖膦酸鈉、唑來膦酸或特立帕肽等抗骨松藥物。

  3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石：

  左側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)突發(fā)性絞痛伴血尿，與代謝異常和尿路梗阻有關(guān)?？蛇x用坦索羅辛擴張輸尿管，疼痛劇烈時使用哌替啶或布桂嗪，頑固性結(jié)石需體外沖擊波碎石。

  4、腰椎間盤突出：

  椎間盤退變或外力作用可能導(dǎo)致髓核壓迫神經(jīng)根，典型表現(xiàn)為下肢放射痛。急性期需臥床配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放減壓融合手術(shù)。

  日常應(yīng)注意避免久坐負重，睡硬板床并進行腰背肌鍛煉，疼痛持續(xù)不緩解或伴發(fā)熱排尿異常時需及時就醫(yī)。