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手指骨折一個(gè)月后仍可進(jìn)行手術(shù)干預,手術(shù)可行性主要取決于骨折類(lèi)型、愈合程度、關(guān)節功能受限情況及是否存在畸形愈合。
1、骨折類(lèi)型:開(kāi)放性骨折或嚴重移位性骨折通常需早期手術(shù),延遲一個(gè)月可能增加感染風(fēng)險;而穩定性骨折若未愈合,一個(gè)月后仍可考慮內固定。
2、愈合程度:通過(guò)X線(xiàn)評估骨痂形成情況,若骨折線(xiàn)清晰且無(wú)愈合跡象,手術(shù)可幫助復位;若已出現纖維性愈合,則需術(shù)中清理后再固定。
3、功能受限:持續存在的肌腱粘連或關(guān)節僵硬需手術(shù)松解,合并神經(jīng)血管損傷時(shí)更需及時(shí)探查修復,這些情況一個(gè)月后手術(shù)仍有價(jià)值。
4、畸形愈合:錯位愈合導致手指旋轉畸形或短縮超過(guò)5毫米時(shí),需截骨矯形手術(shù)恢復解剖結構,此類(lèi)手術(shù)在傷后1-3個(gè)月內均可實(shí)施。
術(shù)后需嚴格遵醫囑進(jìn)行康復訓練,早期在保護下活動(dòng)手指關(guān)節,避免劇烈運動(dòng)直至骨折完全愈合,定期復查評估內固定穩定性。
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