醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  前列腺尿道口流膿可能是由淋菌性尿道炎、非淋菌性尿道炎、前列腺炎等疾病引起的。尿道口流膿通常伴隨排尿疼痛、尿道灼熱感等癥狀，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、淋菌性尿道炎

  淋菌性尿道炎由淋球菌感染引起，屬于性傳播疾病。典型表現為尿道口流出黃色膿性分泌物，可能伴有尿頻、尿急等癥狀。確診需進(jìn)行尿道分泌物涂片檢查或核酸檢測。治療可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸大觀(guān)霉素注射液等抗生素，同時(shí)需對性伴侶進(jìn)行同步治療。

  2、非淋菌性尿道炎

  非淋菌性尿道炎多由沙眼衣原體或支原體感染導致，尿道分泌物常呈白色稀薄狀?？赡芎喜⒉G丸墜脹、會(huì )陰部不適等癥狀。診斷依靠病原體培養或核酸檢測。治療可選用阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等藥物，治療期間應避免性生活。

  3、前列腺炎

  急性細菌性前列腺炎可能引起尿道膿性分泌物，多伴隨發(fā)熱、會(huì )陰部劇痛等癥狀。慢性前列腺炎則可能出現尿道口滴白現象。前列腺液檢查可見(jiàn)白細胞增多。治療需根據藥敏試驗選擇敏感抗生素如左氧氟沙星片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等，配合前列腺按摩等物理療法。

  4、尿道損傷

  尿道器械檢查或外傷可能導致尿道黏膜損傷繼發(fā)感染，出現膿性分泌物?？赡馨橛醒?、排尿困難等癥狀。需進(jìn)行尿道造影等檢查評估損傷程度。治療包括留置導尿管、使用頭孢克肟膠囊等抗感染藥物，嚴重者需手術(shù)修復。

  5、尿道結核

  泌尿系統結核蔓延至尿道時(shí)，可出現尿道口流膿癥狀，膿液稀薄且含有干酪樣物質(zhì)。常合并尿頻、夜尿增多等膀胱刺激癥狀。診斷依靠尿結核菌培養或PCR檢測。治療需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程通常需6-9個(gè)月。

  出現尿道口流膿癥狀時(shí)應避免性生活，保持會(huì )陰部清潔干燥，每日更換內褲并用開(kāi)水燙洗。飲食宜清淡，多飲水促進(jìn)排尿沖刷尿道，限制辛辣刺激性食物。禁止自行擠壓尿道或使用不明成分洗液沖洗，及時(shí)到泌尿外科就診完善尿常規、病原學(xué)檢查等，根據檢查結果規范治療。治療期間嚴格遵醫囑用藥，完成全程治療以防轉為慢性或產(chǎn)生耐藥性。