醫生回答(1)

• 馬偉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  血清鐵蛋白升高可能由鐵代謝異常、慢性炎癥、肝臟疾病、血液系統腫瘤等原因引起，可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)評估、病因治療等方式干預。

  1、鐵代謝異常

  遺傳性血色素沉著(zhù)癥或反復輸血導致鐵過(guò)量沉積，伴隨關(guān)節痛、皮膚色素沉著(zhù)。需靜脈放血或鐵螯合劑治療，藥物包括去鐵胺、地拉羅司、去鐵酮。

  2、慢性炎癥

  類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或慢性感染引發(fā)炎癥因子抑制鐵利用，表現為持續低熱、C反應蛋白增高。需控制原發(fā)病，藥物可選非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑。

  3、肝臟疾病

  病毒性肝炎或酒精性肝病導致肝細胞損傷釋放鐵蛋白，伴隨轉氨酶升高。需保肝治療，藥物如水飛薊賓、雙環(huán)醇、甘草酸制劑。

  4、血液系統腫瘤

  白血病或淋巴瘤異常增殖促使鐵蛋白分泌，常見(jiàn)淋巴結腫大、貧血。需化療或靶向治療，藥物如阿糖胞苷、伊馬替尼、利妥昔單抗。

  建議限制富含血紅素鐵的食物攝入，定期監測血清鐵蛋白及轉鐵蛋白飽和度，避免自行補鐵。