醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  食管癌可能與遺傳因素、長(cháng)期吸煙飲酒、不良飲食習慣、胃食管反流病、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)，通常表現為吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀。食管癌可通過(guò)內鏡下切除、手術(shù)切除、放療、化療、靶向治療等方式治療。

  1、遺傳因素

  食管癌具有一定的家族聚集性，若直系親屬患有食管癌，發(fā)病概率可能增加。遺傳因素可能導致細胞DNA修復機制異常，增加癌變風(fēng)險。對于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，早期發(fā)現病變。日常生活中應避免接觸其他致癌因素，如戒煙限酒，保持健康飲食習慣。

  2、長(cháng)期吸煙飲酒

  煙草中的致癌物質(zhì)可直接損傷食管黏膜，酒精則會(huì )刺激食管壁并促進(jìn)致癌物吸收。長(cháng)期吸煙飲酒者食管黏膜在反復損傷修復過(guò)程中易發(fā)生癌變。這類(lèi)人群出現吞咽不適時(shí)應及時(shí)就醫，可通過(guò)胃鏡檢查明確診斷。戒煙限酒是預防食管癌的重要措施。

  3、不良飲食習慣

  經(jīng)常食用過(guò)熱、腌制、霉變食物會(huì )損傷食管黏膜。高溫食物造成黏膜燙傷，腌制食品含亞硝酸鹽，霉變食物含黃曲霉毒素，均具有致癌性。建議飲食溫度適宜，多攝入新鮮蔬菜水果，減少腌制食品攝入。出現吞咽梗阻感應盡早就診檢查。

  4、胃食管反流病

  長(cháng)期胃酸反流可導致巴雷特食管，這是食管腺癌的癌前病變。胃酸反復刺激食管下段黏膜，引起鱗狀上皮化生為柱狀上皮?；颊叱０橛蟹此?、燒心等癥狀，需通過(guò)抑酸藥物治療，必要時(shí)行抗反流手術(shù)。定期內鏡監測有助于早期發(fā)現癌變。

  5、人乳頭瘤病毒感染

  高危型HPV感染與部分食管鱗癌的發(fā)生相關(guān)。病毒可整合入宿主細胞DNA，干擾抑癌基因功能。預防措施包括注意飲食衛生、避免口腔-生殖器接觸等。對于持續性HPV感染患者，應加強食管癌篩查。目前尚無(wú)針對食管癌的特異性HPV疫苗。

  預防食管癌需建立健康生活方式，戒煙限酒，避免食用過(guò)熱、霉變食物，控制胃食管反流。40歲以上人群，特別是有家族史或長(cháng)期吸煙飲酒者，建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。出現進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫，早期診斷和治療可顯著(zhù)改善預后。術(shù)后患者需遵醫囑定期復查，注意飲食調理，少量多餐，避免辛辣刺激食物。