醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  半夜里肛門(mén)周?chē)W可通過(guò)保持局部清潔、調整飲食結構、使用外用藥物、排查過(guò)敏原、就醫檢查等方式緩解。肛門(mén)瘙癢可能與痔瘡、蟯蟲(chóng)病、濕疹、接觸性皮炎、真菌感染等因素有關(guān)。

  1、保持局部清潔

  每日用溫水清洗肛門(mén)，避免使用肥皂或刺激性洗劑。清洗后輕輕拍干水分，保持會(huì )陰部干燥透氣。選擇純棉內褲并每日更換，避免穿緊身褲摩擦皮膚。夜間睡眠時(shí)可裸睡或穿寬松睡褲減少局部悶熱。

  2、調整飲食結構

  減少辛辣食物、酒精、咖啡因等刺激性食物攝入。增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、蘋(píng)果，幫助軟化大便。每日飲水1500-2000毫升，預防便秘導致的肛門(mén)刺激。乳糖不耐受者需限制乳制品攝入。

  3、使用外用藥物

  真菌感染可遵醫囑使用硝酸咪康唑乳膏，濕疹可用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。蟯蟲(chóng)病需涂抹阿苯達唑軟膏配合口服驅蟲(chóng)藥。使用藥物前需清潔患處，薄涂一層后輕揉至吸收。避免長(cháng)期連續使用含激素藥膏。

  4、排查過(guò)敏原

  檢查近期是否更換衛生紙、沐浴露等日化用品，暫停使用含香料產(chǎn)品。新服用的藥物可能引發(fā)藥疹，需記錄用藥時(shí)間與瘙癢發(fā)作關(guān)系。床單被套建議每周用60℃以上熱水清洗，消除塵螨等過(guò)敏原。

  5、就醫檢查

  持續瘙癢超過(guò)1周或伴隨出血、腫塊時(shí)需就診肛腸科。通過(guò)肛門(mén)鏡排查痔瘡、肛裂等器質(zhì)性疾病，糞便檢測可診斷寄生蟲(chóng)感染。糖尿病患者可能出現肛周真菌反復感染，需監測血糖水平。部分病例需皮膚活檢鑒別濕疹或銀屑病。

  夜間肛門(mén)瘙癢者應避免抓撓導致皮膚破損，睡前可冷敷10分鐘緩解癥狀。選擇無(wú)熒光劑白色衛生紙，如廁后從前向后擦拭。避免久坐壓迫會(huì )陰部，每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。合并便秘時(shí)可短期使用開(kāi)塞露，但不宜長(cháng)期依賴(lài)。兒童出現類(lèi)似癥狀需檢查蟯蟲(chóng)卵，家長(cháng)應督促孩子飯前便后洗手，剪短指甲防止抓撓感染。