醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  直徑0.6厘米的腎結石多數可通過(guò)藥物排石或自然排出，體外碎石通常適用于直徑0.5-2厘米的結石，具體需結合結石位置、成分及患者腎功能評估。

  1、結石大小

  0.6厘米結石屬于中小型，約60%可自行排出，若位于腎盂或輸尿管上段且表面光滑，可優(yōu)先嘗試藥物排石治療。

  2、位置評估

  輸尿管中下段結石更易自發(fā)排出，若結石卡頓在輸尿管狹窄處超過(guò)2周或引發(fā)腎積水，則需考慮體外沖擊波碎石。

  3、成分分析

  尿酸結石可通過(guò)堿化尿液溶解，胱氨酸結石對體外碎石反應差，需結合CT或尿液分析確定成分后制定方案。

  4、并發(fā)癥風(fēng)險

  反復感染、頑固性疼痛或腎功能受損時(shí)，即使0.6厘米結石也應積極干預，避免繼發(fā)膿腎或輸尿管狹窄等嚴重并發(fā)癥。

  建議每日飲水超過(guò)2000毫升，適度跳躍運動(dòng)幫助排石，若出現發(fā)熱、無(wú)尿或劇烈腰痛需立即就醫。