醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  下身老是有一股水出來(lái)可能與陰道分泌物增多、泌尿系統感染、生殖系統炎癥、激素水平變化、陰道瘺等因素有關(guān)，可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、手術(shù)修復等方式改善。建議及時(shí)就醫明確病因。

  1、陰道分泌物增多

  生理性白帶增多常見(jiàn)于排卵期、妊娠期或性興奮時(shí)，分泌物呈透明拉絲狀，無(wú)異常氣味。日常需保持會(huì )陰清潔，選擇棉質(zhì)內褲并每日更換，避免使用刺激性洗液清洗外陰。若伴隨瘙癢或異味，可能與陰道炎有關(guān)，需就醫排查。

  2、泌尿系統感染

  尿失禁或尿道炎可能導致漏尿現象，常見(jiàn)于產(chǎn)后盆底肌松弛或老年女性。典型表現為咳嗽時(shí)漏尿、尿急尿頻?？勺襻t囑使用鹽酸左氧氟沙星片、三金片等藥物，配合凱格爾運動(dòng)強化盆底肌。急性發(fā)作期需增加飲水量促進(jìn)細菌排出。

  3、生殖系統炎癥

  細菌性陰道病或宮頸炎會(huì )引起水樣分泌物，多伴有魚(yú)腥味或黃色膿液?？赡芘c陰道菌群失衡、性傳播感染有關(guān)。需進(jìn)行白帶常規檢查，確診后可選用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓等藥物，治療期間禁止性生活。

  4、激素水平變化

  圍絕經(jīng)期雌激素下降可能導致陰道黏膜萎縮，出現稀薄水樣分泌物?？删歪t評估后局部使用雌三醇乳膏，日常增加豆制品攝入補充植物雌激素。嚴重萎縮性陰道炎需結合陰道激光治療改善黏膜狀態(tài)。

  5、陰道瘺

  產(chǎn)傷或手術(shù)并發(fā)癥可能導致膀胱陰道瘺，表現為持續性漏尿。需通過(guò)亞甲藍試驗或影像學(xué)確診，輕度瘺管可嘗試留置導尿管保守治療，復雜瘺管需行經(jīng)陰道瘺管修補術(shù)，術(shù)后需預防感染并定期復查。

  日常應注意觀(guān)察分泌物性狀變化，避免穿緊身褲或久坐潮濕環(huán)境。出現血性分泌物、發(fā)熱或下腹痛需立即就診。建議每年進(jìn)行婦科檢查，包括宮頸TCT和HPV篩查，40歲以上女性可增加盆底功能評估。保持適度運動(dòng)增強免疫力，規律作息有助于內分泌平衡。