醫生回答(1)

• 張天奇

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  胃癌一般不會(huì )直接導致牙齦萎縮，但可能因營(yíng)養不良或治療副作用間接影響口腔健康。胃癌患者出現牙齦萎縮可能與長(cháng)期營(yíng)養吸收障礙、化療藥物副作用、口腔衛生不良、免疫力下降等因素有關(guān)。建議胃癌患者定期進(jìn)行口腔護理，并及時(shí)向醫生反饋異常癥狀。

  胃癌本身屬于消化系統惡性腫瘤，病變主要發(fā)生在胃部黏膜層，其典型癥狀包括上腹不適、食欲減退、體重下降等，通常不會(huì )直接影響牙齦組織。但胃癌引發(fā)的營(yíng)養不良可能導致維生素C或蛋白質(zhì)缺乏，進(jìn)而影響牙齦健康。部分化療藥物如氟尿嘧啶注射液可能抑制口腔黏膜細胞再生，造成牙齦組織修復能力下降。放療若涉及頭頸部區域，會(huì )直接損傷唾液腺和牙齦細胞?；颊咭蚣膊∠膶е旅庖吡档蜁r(shí)，口腔菌群失衡可能誘發(fā)牙周炎，長(cháng)期炎癥反應會(huì )破壞牙齦附著(zhù)。

  胃癌患者合并牙齦萎縮時(shí)，需排查是否存在牙周病等獨立口腔疾病。牙結石堆積、慢性牙齦炎等局部刺激因素可能被忽視，這些情況與胃癌無(wú)直接關(guān)聯(lián)但會(huì )加重癥狀。某些罕見(jiàn)遺傳性疾病如掌跖角化-牙周病綜合征可能同時(shí)增加胃癌和牙周病風(fēng)險，但這類(lèi)情況發(fā)生概率極低。血液系統惡性腫瘤侵犯牙齦組織時(shí)可能表現為牙齦腫脹伴萎縮，需通過(guò)病理活檢鑒別。

  胃癌患者應每日使用軟毛牙刷清潔牙齒，配合含氟牙膏預防齲齒。治療期間可用生理鹽水或醫用漱口水維持口腔酸堿平衡，避免使用酒精含量高的漱口產(chǎn)品。營(yíng)養支持方面需保證每日攝入足量維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時(shí)補充復方維生素片或蛋白粉。出現牙齦出血、牙齒松動(dòng)等癥狀時(shí)，應及時(shí)到口腔科就診，避免自行使用抗生素。胃癌患者進(jìn)行牙科治療前需告知腫瘤病史，部分侵入性操作需在化療間歇期進(jìn)行。