新生兒黃疸嚴重嗎
新生兒黃疸多數情況下不嚴重，屬于生理性現象，少數情況下可能提示嚴重疾病。新生兒黃疸是由于膽紅素代謝異常導致皮膚、黏膜黃染的表現，通常分為生理性和病理性?xún)深?lèi)。生理性黃疸多在出生后2-3天出現，7-10天消退；病理性黃疸出現時(shí)間早、進(jìn)展快或持續時(shí)間長(cháng)，需警惕膽道閉鎖、溶血性疾病等風(fēng)險。
生理性黃疸通常無(wú)需特殊治療，膽紅素水平會(huì )隨新生兒肝臟功能成熟逐漸降低。保證充足喂養有助于促進(jìn)膽紅素排泄，母乳喂養每日應達到8-12次。注意觀(guān)察黃疸范圍是否局限在面部，或向下蔓延至軀干、四肢。日光照射時(shí)可選擇上午10點(diǎn)前或下午4點(diǎn)后的柔和陽(yáng)光，每次不超過(guò)15分鐘，避免直射眼睛。
當黃疸在出生24小時(shí)內出現，或每日膽紅素上升速度超過(guò)5mg/dl，或足月兒膽紅素超過(guò)12.9mg/dl、早產(chǎn)兒超過(guò)15mg/dl時(shí)需醫療干預。伴隨嗜睡、拒奶、肌張力減低、尖叫樣哭聲等癥狀可能提示膽紅素腦病風(fēng)險。血型不合溶血、G6PD缺乏癥、敗血癥等疾病會(huì )導致膽紅素急劇升高，需光療、換血等緊急處理。早產(chǎn)兒、低體重兒及伴有缺氧、酸中毒的新生兒更易發(fā)生嚴重高膽紅素血癥。
家長(cháng)應每日在自然光下觀(guān)察黃疸變化，記錄喂養量及大小便次數。就醫時(shí)需提供分娩方式、胎齡、母嬰血型、家族遺傳病史等信息。病理性黃疸治療后需定期復查聽(tīng)力及神經(jīng)系統發(fā)育，膽紅素腦病可能導致手足徐動(dòng)、眼球運動(dòng)障礙等后遺癥。母乳性黃疸如不影響生長(cháng)發(fā)育可繼續哺乳，但需排除其他病理性因素。
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