醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  4歲寶寶突然發(fā)燒可能與上呼吸道感染、胃腸炎、幼兒急疹、尿路感染、中耳炎等原因有關(guān)，可通過(guò)物理降溫、藥物退熱、補充水分、觀(guān)察癥狀、及時(shí)就醫等方式處理。

  1、上呼吸道感染

  上呼吸道感染是兒童發(fā)熱最常見(jiàn)的原因，多由病毒或細菌感染引起。寶寶可能出現鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，體溫可升至38-40℃。家長(cháng)需保持室內空氣流通，監測體溫變化。醫生可能開(kāi)具布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等退熱藥，或小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。若出現持續高熱或精神萎靡應及時(shí)復診。

  2、胃腸炎

  病毒性或細菌性胃腸炎可導致發(fā)熱伴嘔吐腹瀉。輪狀病毒、諾如病毒是常見(jiàn)病原體，寶寶可能出現水樣便、食欲減退。家長(cháng)要注意預防脫水，可口服補液鹽散。醫生可能建議蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節腸道菌群。出現血便或尿量減少需立即就醫。

  3、幼兒急疹

  人類(lèi)皰疹病毒6型感染引起的幼兒急疹表現為突發(fā)高熱3-5天，熱退后出現玫瑰色皮疹。發(fā)熱期間寶寶精神尚可，但體溫可能超過(guò)39℃。家長(cháng)可采用溫水擦浴物理降溫，避免包裹過(guò)厚。醫生可能開(kāi)具小兒柴桂退熱顆粒等中成藥，通常病程具有自限性。

  4、尿路感染

  女童因生理結構更易發(fā)生尿路感染，表現為發(fā)熱伴排尿哭鬧、尿頻尿急。家長(cháng)需注意會(huì )陰清潔，鼓勵多飲水沖刷尿道。醫生會(huì )進(jìn)行尿常規檢查，可能使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。反復發(fā)作需排查泌尿系統畸形。

  5、中耳炎

  急性中耳炎常繼發(fā)于感冒，寶寶會(huì )出現耳痛、抓耳動(dòng)作，夜間發(fā)熱可能加重。家長(cháng)可嘗試用溫熱毛巾敷耳部緩解疼痛。醫生通過(guò)耳鏡檢查確診后，可能開(kāi)具阿莫西林顆?？垢腥?，配合苯酚甘油滴耳液局部治療。避免用力擤鼻涕以防加重病情。

  家長(cháng)應記錄發(fā)熱時(shí)間、最高溫度及伴隨癥狀，發(fā)熱期間讓寶寶多休息，保持清淡飲食如米湯、蘋(píng)果泥等易消化食物。體溫超過(guò)38.5℃可遵醫囑使用退熱藥，兩次用藥間隔不少于4小時(shí)。若發(fā)熱持續3天不退，或出現抽搐、皮疹、呼吸困難等警示癥狀，須立即前往兒科急診。平時(shí)注意適時(shí)增減衣物，避免人群密集場(chǎng)所，按時(shí)完成疫苗接種可預防部分感染性疾病。