醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  結石碎石后疼痛可能由殘余結石刺激、泌尿系統痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及復查排石情況等方式緩解。

  1、殘余結石刺激

  碎石后殘留的小結石移動(dòng)可能劃傷輸尿管黏膜，表現為陣發(fā)性絞痛。建議復查超聲明確殘留結石位置，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。

  2、泌尿系統痙攣

  碎石過(guò)程中可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，導致持續性脹痛?？墒褂蒙捷馆袎A片或間苯三酚注射液解痙，配合局部熱敷緩解癥狀。

  3、繼發(fā)感染

  結石破碎后可能攜帶細菌引發(fā)尿路感染，出現發(fā)熱伴排尿刺痛。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。

  4、組織損傷

  沖擊波可能造成腎臟包膜或輸尿管輕微損傷，產(chǎn)生鈍痛感。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊。

  術(shù)后每日飲水量應超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)，若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現血尿加重需立即返院檢查。