醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肝內(nèi)膽管結(jié)石根除方法有生活干預(yù)、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療。肝內(nèi)膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、先天性膽管畸形等原因引起。

  1、生活干預(yù)：

  低脂飲食有助于減少膽汁分泌，避免食用動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。適量運動促進膽汁排泄，維持規(guī)律作息可改善肝膽功能。

  2、藥物治療：

  可能與膽汁酸代謝紊亂、膽道梗阻等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、腺苷蛋氨酸等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分。

  3、內(nèi)鏡治療：

  可能與膽管狹窄、反復(fù)感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、發(fā)熱等癥狀。可采用經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石術(shù)或膽道支架植入術(shù)解除梗阻。

  4、手術(shù)治療：

  嚴(yán)重病例需行肝部分切除術(shù)或膽腸吻合術(shù)，術(shù)后須預(yù)防膽管炎復(fù)發(fā)。手術(shù)方式選擇取決于結(jié)石分布范圍及肝功能狀況。

  術(shù)后需定期復(fù)查腹部超聲，避免高脂飲食，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等膽管炎癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。