醫生回答(1)

• 崔界峰

  副主任醫師 北京回龍觀(guān)醫院

  指導意見(jiàn)：

  心情壓抑伴隨全身疼痛可能與心理因素和軀體化障礙有關(guān)，常見(jiàn)于焦慮癥、抑郁癥或慢性疼痛綜合征。這類(lèi)癥狀通常由心理壓力引發(fā)生理反應，需結合心理評估與醫學(xué)檢查排除器質(zhì)性疾病。

  1、心理壓力反應

  長(cháng)期情緒壓抑可能通過(guò)神經(jīng)內分泌系統影響痛覺(jué)感知，導致肌肉緊張性疼痛或游走性不適。這類(lèi)疼痛多呈現為鈍痛或酸脹感，無(wú)明確器質(zhì)性病變證據。建議通過(guò)正念冥想、規律運動(dòng)緩解壓力，必要時(shí)可尋求心理咨詢(xún)。

  2、焦慮癥軀體化

  焦慮障礙患者常出現廣泛性肌肉疼痛、頭痛或胸痛，與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)?？赡馨殡S心悸、出汗等植物神經(jīng)癥狀。確診需心理量表評估，治療可采用帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物聯(lián)合認知行為療法。

  3、抑郁癥伴發(fā)癥狀

  抑郁癥患者約半數存在慢性疼痛，表現為全身酸痛、關(guān)節不適，與中樞敏化機制相關(guān)。鹽酸舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥可改善癥狀，同時(shí)需配合光照療法與社會(huì )支持系統重建。

  4、纖維肌痛綜合征

  該病特征為廣泛性疼痛伴疲勞、睡眠障礙，情緒壓力是常見(jiàn)誘因。壓痛點(diǎn)是重要診斷依據，治療需普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物與水中運動(dòng)、熱療等物理療法結合。

  5、其他器質(zhì)因素

  甲狀腺功能減退、維生素D缺乏或自身免疫病也可能表現為情緒低落伴疼痛。需通過(guò)甲狀腺功能檢測、炎癥指標等排查，如確診橋本甲狀腺炎需左甲狀腺素鈉片替代治療。

  建議保持每日30分鐘有氧運動(dòng)如快走或游泳，飲食增加深海魚(yú)、堅果等富含ω-3脂肪酸食物。疼痛持續超過(guò)兩周或影響日常生活時(shí)，需至心理科或疼痛科就診，避免自行使用鎮痛藥物掩蓋潛在病因。建立規律作息與社交活動(dòng)對心身癥狀改善尤為重要。