醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕晚期細菌性陰道炎引起的瘙癢通常與陰道菌群失衡有關(guān)，可通過(guò)克霉唑陰道片、甲硝唑陰道泡騰片等藥物治療。細菌性陰道炎主要由陰道加德納菌過(guò)度繁殖引起，常伴隨白帶增多、異味等癥狀。建議孕婦及時(shí)就醫，在醫生指導下規范用藥，避免自行沖洗陰道或使用刺激性洗劑。

  1、克霉唑陰道片

  克霉唑陰道片適用于念珠菌性外陰陰道病合并細菌感染的情況，能抑制真菌和部分細菌生長(cháng)。該藥物需在睡前置入陰道深處，使用期間可能出現局部灼熱感。孕婦用藥前需排除胎膜早破等禁忌證，避免與其他陰道制劑同時(shí)使用。

  2、甲硝唑陰道泡騰片

  甲硝唑陰道泡騰片針對厭氧菌和陰道加德納菌感染，通過(guò)破壞病原體DNA結構發(fā)揮作用。常見(jiàn)不良反應包括陰道黏膜刺激癥狀，妊娠期使用需評估獲益風(fēng)險比。用藥期間禁止飲酒，避免與含酒精的陰道沖洗液配合使用。

  3、乳酸菌陰道膠囊

  乳酸菌陰道膠囊可補充陰道正常菌群，競爭性抑制致病菌定植。適用于細菌性陰道炎恢復期微生態(tài)調節，能緩解因菌群失調導致的反復瘙癢。使用時(shí)應避開(kāi)月經(jīng)期，保存于陰涼干燥處避免活菌失活。

  4、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊

  硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊對細菌和念珠菌均有抑制作用，特別適合混合感染病例。藥物在陰道內融化后可能產(chǎn)生少量分泌物，建議使用護墊。妊娠晚期使用需監測宮縮情況，出現不適立即停用。

  5、苦參凝膠

  苦參凝膠含苦參總堿等成分，具有抗菌止癢功效，可緩解陰道黏膜充血和瘙癢癥狀。凝膠劑型能形成保護膜減少摩擦刺激，但可能影響其他陰道藥物的吸收。過(guò)敏體質(zhì)孕婦需先進(jìn)行小范圍皮膚測試。

  孕晚期出現陰道瘙癢需每日用溫水清洗外陰，選擇純棉透氣內褲并勤換洗。避免攝入辛辣刺激食物，保持充足睡眠有助于免疫力恢復。若瘙癢持續加重或出現胎動(dòng)異常、陰道流血等情況，應立即前往產(chǎn)科急診。治療期間定期復查白帶常規，直至菌群恢復平衡狀態(tài)。