醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  心肌炎可通過(guò)心電圖檢查、心肌酶譜檢測、心臟超聲檢查、心臟磁共振成像、心內膜心肌活檢等方式診斷。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性反應、細菌感染、物理?yè)p傷等原因引起。

  1、心電圖檢查

  心電圖檢查是診斷心肌炎的常用方法之一，能夠檢測心臟電活動(dòng)的異常。心肌炎患者的心電圖可能出現ST段抬高、T波倒置、心律失常等表現。這些異常變化有助于醫生判斷心肌損傷的程度和范圍。心電圖檢查無(wú)創(chuàng )、操作簡(jiǎn)便，適合作為初步篩查手段。對于疑似心肌炎的患者，醫生通常會(huì )優(yōu)先安排心電圖檢查。

  2、心肌酶譜檢測

  心肌酶譜檢測通過(guò)血液檢查測量心肌損傷標志物的水平，如肌酸激酶同工酶和肌鈣蛋白。這些指標升高提示心肌細胞受損，是診斷心肌炎的重要依據。心肌酶譜檢測具有較高的特異性，能夠反映心肌損傷的嚴重程度。醫生會(huì )根據檢測結果結合其他檢查綜合判斷。該檢查需要抽取靜脈血，屬于常規實(shí)驗室檢查項目。

  3、心臟超聲檢查

  心臟超聲檢查能夠直觀(guān)顯示心臟結構和功能的變化，評估心肌炎的并發(fā)癥。檢查可發(fā)現心室壁運動(dòng)異常、心包積液、心臟擴大等表現。超聲檢查無(wú)輻射、可重復進(jìn)行，適合動(dòng)態(tài)觀(guān)察病情變化。對于疑似心肌炎的患者，心臟超聲是重要的影像學(xué)檢查手段。醫生會(huì )根據檢查結果制定相應的治療方案。

  4、心臟磁共振成像

  心臟磁共振成像能提供高分辨率的三維圖像，準確評估心肌炎癥和纖維化程度。該檢查對心肌炎的診斷具有較高敏感性和特異性，能夠發(fā)現早期心肌損傷。磁共振成像無(wú)電離輻射，但檢查時(shí)間較長(cháng)且費用較高。對于疑難病例或需要精確評估心肌損傷范圍時(shí)，醫生可能會(huì )建議進(jìn)行此項檢查。

  5、心內膜心肌活檢

  心內膜心肌活檢是診斷心肌炎的金標準，通過(guò)獲取心肌組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。該檢查能夠明確炎癥類(lèi)型和程度，但屬于有創(chuàng )操作，存在一定風(fēng)險。通常在其他檢查無(wú)法確診或需要明確病因時(shí)采用?；顧z結果需結合臨床表現和其他檢查綜合判斷。由于操作復雜，一般僅在大型醫療中心開(kāi)展。

  懷疑心肌炎時(shí)應盡早就醫，避免劇烈運動(dòng)，保持充足休息。飲食宜清淡易消化，限制鈉鹽攝入，避免加重心臟負擔。遵醫囑定期復查，監測心臟功能變化。出現胸悶、氣促等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診。保持良好的生活習慣，預防呼吸道感染，有助于降低心肌炎發(fā)生風(fēng)險。