醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石疼痛多發(fā)生在清晨，主要與夜間尿液濃縮、體位改變刺激結石移動(dòng)、輸尿管自然收縮節律增強、晨間交感神經(jīng)興奮性增高等因素有關(guān)。

  1、尿液濃縮

  夜間飲水減少導致尿液濃縮，尿液中結晶物質(zhì)濃度升高，可能刺激結石周?chē)M織引發(fā)疼痛。建議保持睡前適量飲水，每日飲水量維持在2000毫升以上。

  2、體位改變

  晨起時(shí)體位從平躺轉為直立，結石受重力影響在腎盂或輸尿管內發(fā)生位移，摩擦黏膜產(chǎn)生疼痛。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解痙攣，需就醫進(jìn)行超聲定位。

  3、輸尿管收縮

  人體生物鐘使輸尿管在清晨收縮頻率增加，試圖排出結石時(shí)引發(fā)絞痛?？勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿等藥物緩解平滑肌痙攣。

  4、神經(jīng)興奮

  晨間交感神經(jīng)活性增強放大疼痛感知，同時(shí)腎血管收縮加劇局部缺血性疼痛。建議避免突然起床，確診結石后需根據大小選擇體外碎石或輸尿管鏡手術(shù)。

  結石患者應限制高草酸食物攝入，適當增加檸檬酸含量高的柑橘類(lèi)水果，定期復查超聲監測結石動(dòng)態(tài)變化。