醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕吐吐黃水特苦可能是胃酸反流或膽汁混合胃內容物所致，通常與妊娠期激素變化、胃腸功能紊亂有關(guān)。孕吐嚴重時(shí)可能出現脫水、電解質(zhì)失衡等風(fēng)險，需警惕妊娠劇吐。

  妊娠早期激素水平升高會(huì )減緩胃腸蠕動(dòng)，胃排空延遲可能導致胃酸積聚?？崭箷r(shí)間過(guò)長(cháng)或進(jìn)食刺激性食物時(shí)，胃酸與少量膽汁混合嘔吐物可呈現黃色苦味。部分孕婦因食管下段括約肌松弛，胃酸更容易反流至口腔。輕度孕吐可通過(guò)少量多餐、避免空腹、選擇清淡食物緩解，適當補充維生素B6可能有助于減輕癥狀。

  若嘔吐物持續呈黃綠色伴苦味，可能提示膽汁反流。妊娠劇吐患者因頻繁嘔吐導致胃內容物排空，后期嘔吐物可能含有膽汁。伴隨體重下降超過(guò)孕前5%、尿酮體陽(yáng)性或出現脫水癥狀時(shí)，需考慮靜脈補液治療。極少數情況下需排除膽囊疾病、腸梗阻等器質(zhì)性病變，持續性膽汁性嘔吐可能需住院進(jìn)行營(yíng)養支持。

  建議孕婦記錄嘔吐頻率與性狀，保持環(huán)境通風(fēng)減少異味刺激。穿著(zhù)寬松衣物避免腹部受壓，餐后保持直立姿勢30分鐘。出現24小時(shí)無(wú)法進(jìn)食、尿量減少或意識模糊時(shí)須立即就醫。醫生可能根據情況開(kāi)具維生素B6片、甲氧氯普胺片等止吐藥物，嚴重脫水時(shí)需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充電解質(zhì)。