醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  尿少尿不出來(lái)可通過(guò)增加飲水量、熱敷下腹部、按摩膀胱區、使用利尿藥物、導尿等方式治療。尿少尿不出來(lái)通常由飲水不足、泌尿系統感染、前列腺增生、尿道結石、神經(jīng)源性膀胱等原因引起。

  1、增加飲水量

  每日保持1500-2000毫升溫水攝入可促進(jìn)尿液生成。建議少量多次飲用，避免短時(shí)間內大量飲水加重腎臟負擔?？蛇m當選擇淡茶或玉米須水等溫和利尿飲品，但需避免咖啡、酒精等刺激性飲料。

  2、熱敷下腹部

  用40℃左右熱毛巾敷于恥骨聯(lián)合上方15分鐘，每日重復進(jìn)行2-3次。熱敷能放松膀胱平滑肌，緩解因肌肉痙攣導致的排尿困難。操作時(shí)需注意防止燙傷，糖尿病患者及皮膚感覺(jué)異常者慎用。

  3、按摩膀胱區

  采取仰臥位屈膝姿勢，手掌順時(shí)針輕柔按壓臍下三寸區域，每次持續5分鐘。該方法適用于產(chǎn)后尿潴留或前列腺增生早期，通過(guò)物理刺激促進(jìn)膀胱收縮。急性尿路感染期間禁止按摩。

  4、使用利尿藥物

  呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑需嚴格遵醫囑使用，適用于心源性或腎源性少尿。鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善前列腺增生引起的排尿困難，托特羅定片對膀胱過(guò)度活動(dòng)癥有效。藥物使用期間需監測電解質(zhì)平衡。

  5、導尿處理

  急性尿潴留超過(guò)8小時(shí)或伴隨劇烈腹脹時(shí)需立即導尿。留置導尿管期間應每日清潔會(huì )陰，導尿操作須由醫護人員執行。神經(jīng)源性膀胱患者可能需要間歇性導尿訓練，需在專(zhuān)科醫生指導下進(jìn)行。

  日常需保持規律排尿習慣，避免長(cháng)時(shí)間憋尿。男性患者應定期檢查前列腺，女性需注意會(huì )陰清潔。出現發(fā)熱、血尿、腰背部疼痛等癥狀時(shí)提示可能存在嚴重感染或梗阻，須立即就醫。糖尿病患者及長(cháng)期臥床者更需警惕泌尿系統并發(fā)癥，建議每半年進(jìn)行泌尿系統超聲檢查。