醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  血尿皮質(zhì)醇檢查主要用于篩查庫欣綜合征、腎上腺皮質(zhì)功能減退等內分泌疾病，評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能狀態(tài)。

  1、庫欣綜合征

  血尿皮質(zhì)醇升高可能提示庫欣綜合征，與垂體瘤、腎上腺腫瘤或異位促腎上腺皮質(zhì)激素分泌有關(guān)，表現為向心性肥胖、紫紋等癥狀，需結合地塞米松抑制試驗確診。

  2、腎上腺功能減退

  皮質(zhì)醇水平降低可能為原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退，與自身免疫性腎上腺炎、垂體病變相關(guān)，常伴乏力、低血壓，需通過(guò)促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗鑒別。

  3、HPA軸評估

  動(dòng)態(tài)監測皮質(zhì)醇晝夜節律可評估下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，節律紊亂常見(jiàn)于抑郁癥、慢性應激等狀態(tài)，需結合臨床癥狀綜合判斷。

  4、用藥監測

  長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素或抑制劑治療時(shí)需定期檢測皮質(zhì)醇，避免醫源性腎上腺皮質(zhì)功能異常，調整用藥方案須在內分泌科醫生指導下進(jìn)行。

  檢查前應避免劇烈運動(dòng)、精神緊張，遵醫囑停用可能干擾結果的藥物，采樣時(shí)間需嚴格匹配皮質(zhì)醇生理分泌節律。