醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  八個(gè)月早產(chǎn)兒比足月兒更容易生病，主要與免疫系統發(fā)育不完善、器官功能未成熟、營(yíng)養儲備不足、感染風(fēng)險增加、慢性肺病高發(fā)等因素有關(guān)。

  1、免疫系統發(fā)育不完善

  早產(chǎn)兒免疫球蛋白水平較低，尤其是IgG抗體在妊娠后期才通過(guò)胎盤(pán)大量轉移，八個(gè)月早產(chǎn)兒可能缺乏足夠的被動(dòng)免疫保護。早產(chǎn)兒中性粒細胞功能較弱，對病原體清除能力不足，容易發(fā)生細菌或病毒感染。建議家長(cháng)加強母乳喂養，母乳中含有分泌型IgA等免疫活性物質(zhì)。

  2、器官功能未成熟

  八個(gè)月早產(chǎn)兒肺部表面活性物質(zhì)分泌不足，可能遺留支氣管肺發(fā)育不良問(wèn)題，表現為反復呼吸道感染。胃腸消化吸收功能較弱，容易出現喂養不耐受或壞死性小腸結腸炎。神經(jīng)系統發(fā)育不成熟可能導致吞咽協(xié)調障礙，增加吸入性肺炎風(fēng)險。家長(cháng)需注意喂養姿勢和速度控制。

  3、營(yíng)養儲備不足

  胎兒在妊娠后期會(huì )大量?jì)Υ骅F、維生素D等營(yíng)養素，八個(gè)月早產(chǎn)兒這些儲備不足。缺鐵會(huì )影響淋巴細胞功能，維生素D缺乏與呼吸道感染風(fēng)險相關(guān)。早產(chǎn)兒追趕生長(cháng)時(shí)需要更多營(yíng)養支持，但過(guò)度喂養又可能加重代謝負擔。建議在醫生指導下使用早產(chǎn)兒配方奶或營(yíng)養補充劑。

  4、感染風(fēng)險增加

  早產(chǎn)兒皮膚屏障功能差，住院期間侵入性操作多，容易發(fā)生醫院獲得性感染。出院后家庭護理不當也可能導致感染，如臍部護理不徹底引發(fā)敗血癥。呼吸道合胞病毒等常見(jiàn)病原體對早產(chǎn)兒威脅更大。家長(cháng)需嚴格執行手衛生，避免接觸呼吸道感染患者，定期進(jìn)行環(huán)境消毒。

  5、慢性肺病高發(fā)

  支氣管肺發(fā)育不良是早產(chǎn)兒常見(jiàn)并發(fā)癥，這類(lèi)患兒在生后第一年住院率是足月兒的3-5倍。肺功能受損導致呼吸道分泌物清除能力下降，容易繼發(fā)肺炎。部分患兒需要長(cháng)期氧療或使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液。寒冷季節建議提前接種呼吸道合胞病毒單克隆抗體。

  家長(cháng)應定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育評估，按時(shí)完成預防接種，保持室內空氣流通但避免直接吹風(fēng)。注意觀(guān)察喂養情況、精神狀態(tài)和體溫變化，出現拒奶、呼吸急促或膚色發(fā)紺等情況需及時(shí)就醫。出院后前半年建議每1-2周隨訪(fǎng)一次，由新生兒科醫生評估是否需要調整喂養方案或給予預防性用藥。