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腎結石體外碎石后持續疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或組織損傷引起，需結合影像學(xué)檢查明確具體原因并針對性處理。
1. 碎石殘留碎石顆粒未完全排出可能刺激尿路黏膜，引發(fā)鈍痛或排尿刺痛?？赏ㄟ^(guò)增加飲水量至每日2000毫升以上促進(jìn)排石，必要時(shí)使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中可能誘發(fā)輸尿管平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部可緩解痙攣，醫生可能開(kāi)具間苯三酚、鹽酸屈他維林或硫酸阿托品等解痙藥物。
3. 繼發(fā)感染碎石操作可能導致細菌逆行感染，出現發(fā)熱伴持續性脹痛。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素治療。
4. 組織損傷沖擊波可能造成腎包膜或周?chē)M織水腫，表現為定位明確的隱痛。通常2-3天可自行緩解，嚴重時(shí)可短期服用塞來(lái)昔布、洛索洛芬鈉或對乙酰氨基酚鎮痛。
建議復查泌尿系超聲觀(guān)察排石進(jìn)度，避免劇烈運動(dòng)加重出血風(fēng)險，保持低鹽低草酸飲食，若疼痛持續超過(guò)72小時(shí)或出現血尿加重需立即復診。
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