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輸尿管結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療。碎石適應癥主要與結石大小、位置、腎功能以及患者癥狀等因素有關(guān)。
1、結石大小直徑5-10毫米的結石是體外碎石的理想適應癥,超過(guò)10毫米的結石可能需聯(lián)合輸尿管鏡取石。
2、結石位置中上段輸尿管結石碎石成功率較高,下段結石因骨盆遮擋可能需調整體位或改用輸尿管鏡。
3、腎功能患側腎功能保留30%以上方可考慮碎石,嚴重腎積水或腎功能喪失者需優(yōu)先解除梗阻。
4、癥狀程度反復腎絞痛、持續發(fā)熱或尿路感染的患者,即使結石較小也需積極干預。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測排石情況。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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