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輸尿管結石疼痛緩解可能與結石位置移動(dòng)、體積減小、輸尿管適應或完全排出有關(guān)，常見(jiàn)原因包括結石進(jìn)入膀胱、自然排出、輸尿管擴張緩解梗阻或合并無(wú)痛性腎積水。
1. 結石移動(dòng)結石從輸尿管狹窄段進(jìn)入膀胱后壓力解除，疼痛突然消失。建議通過(guò)超聲確認位置，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿促進(jìn)排出。
2. 體積減小結石經(jīng)藥物溶石或物理震動(dòng)后直徑縮小，梗阻減輕?？赡芘c枸櫞酸氫鉀鈉、碳酸氫鈉或別嘌醇等藥物作用相關(guān)，需復查CT評估治療效果。
3. 輸尿管適應長(cháng)期梗阻導致輸尿管代償性擴張，疼痛閾值升高。此類(lèi)情況可能伴隨腎盂積水，需監測腎功能，必要時(shí)行輸尿管支架置入術(shù)。
4. 無(wú)痛性梗阻完全性梗阻導致腎臟功能喪失時(shí)疼痛反而減輕，屬于危險信號。需緊急處理，避免腎功能不可逆損傷，可采用經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎石。
即使疼痛緩解也應復查泌尿系CT，每日保持2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，適度跳躍運動(dòng)幫助殘余結石排出。
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