戴海江
主任醫師
首都醫科大學(xué)附屬北京同仁醫院
指導意見(jiàn)：第一，神經(jīng)心理學(xué)測試。主要包括簡(jiǎn)易精神量表測試，是目前臨床上測試老年癡呆程度最常見(jiàn)的量表。另一個(gè)是進(jìn)行日常生活能力評估，可用于評定患者日常生活功能損害程度，該量表內容由兩部分，一是軀體生活自理能力表，二是工具使用能力表，后者更易受疾病早期認知功能下降的影響，另外，是行為和精神癥狀的評估，包括阿爾茲海默病行為病理評定量表、神經(jīng)精神癥狀問(wèn)卷，需要根據知情者，提供的信息進(jìn)行測評;第二，進(jìn)行血液學(xué)檢查。主要用于發(fā)現存在的伴隨疾病，或者并發(fā)癥，發(fā)現潛在的危險因素，包括血常規、血糖、電解質(zhì)、腎功能、肝功能、維生素B12、葉酸水平、甲狀腺等指標。對高危人群，或提示有臨床癥狀的人群進(jìn)行梅毒，人體免疫缺陷病毒等血清學(xué)進(jìn)行檢查;第三，進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)檢查。結構影像學(xué)用于排除其它潛在疾病和發(fā)現阿爾茲海默病的特異性影像學(xué)表現，功能神經(jīng)影像，如PET可以提高癡呆診斷的可信度，淀粉樣蛋白PET成像是一項非常有前景的技術(shù)，但目前尚未得到常規的應用;第四，進(jìn)行腦電圖檢查。阿爾茲海默病的腦電圖表現，可以出現α波減少，西塔波增高，平均頻率降低的特征;第五，腦積液檢查。腦脊液細胞數、蛋白質(zhì)、葡萄糖和蛋白電泳分析，以及14-3-3蛋白的檢查有助于軟蛋白病的診斷。另外，還可以進(jìn)行基因檢測。