醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腸痙攣疼痛劇烈時(shí)可通過(guò)熱敷腹部、調整飲食、遵醫囑使用解痙藥物、按摩緩解、及時(shí)就醫等方式緩解。腸痙攣通常由飲食刺激、胃腸功能紊亂、腸道炎癥、腸梗阻、精神緊張等原因引起。

  1、熱敷腹部

  用40-45℃熱水袋或熱毛巾敷于臍周區域，每次持續15-20分鐘。熱力可幫助松弛腸道平滑肌，改善局部血液循環(huán)，對受涼或輕度功能性腸痙攣效果明顯。注意避免燙傷皮膚，嬰幼兒需家長(cháng)測試溫度后操作。

  2、調整飲食

  發(fā)作期禁食生冷、辛辣及高脂食物，選擇米湯、藕粉等流質(zhì)飲食。癥狀緩解后逐步添加蒸蘋(píng)果、山藥粥等易消化食物。長(cháng)期反復發(fā)作者需記錄飲食日記，家長(cháng)應注意避免讓兒童暴飲暴食或空腹飲用冰鎮飲料。

  3、解痙藥物

  可遵醫囑使用消旋山莨菪堿片、顛茄片、匹維溴銨片等腸道解痙劑。這些藥物通過(guò)阻斷膽堿能受體或直接作用于平滑肌緩解痙攣，但青光眼患者禁用，兒童用藥需嚴格按體重調整。不可自行聯(lián)合使用多潘立酮等促動(dòng)力藥。

  4、按摩緩解

  沿升結腸→橫結腸→降結腸方向順時(shí)針按摩腹部，配合腹式呼吸。家長(cháng)為嬰幼兒操作時(shí)需手掌溫熱、力度輕柔，每日可重復進(jìn)行3-4次。合并明顯腹脹或腸鳴音亢進(jìn)時(shí)禁用此法。

  5、及時(shí)就醫

  若疼痛持續超過(guò)2小時(shí)伴嘔吐、便血或高熱，需排除腸套疊、闌尾炎等急腹癥。電子腸鏡檢查可鑒別炎癥性腸病，腹部CT能確診腸梗阻。孕婦及老年人突發(fā)痙攣性腹痛應優(yōu)先就診。

  日常需保持規律作息，避免腹部受涼，餐后1小時(shí)內不宜劇烈運動(dòng)。反復發(fā)作患者可進(jìn)行食物不耐受檢測，精神因素誘發(fā)者建議通過(guò)正念訓練調節自主神經(jīng)功能。急性發(fā)作時(shí)采取屈膝側臥位能減輕腹壓，記錄疼痛特點(diǎn)有助于醫生判斷病因。