醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石體外碎石治療建議選擇泌尿外科或結石專(zhuān)科醫院，富陽(yáng)地區可考慮具備體外沖擊波碎石設備的二級以上醫院，治療效果主要與設備精度、醫生經(jīng)驗、結石位置及患者體質(zhì)有關(guān)。

  1、設備精度

  體外沖擊波碎石機性能直接影響碎石效率，新型電磁式設備對3-20毫米結石效果較好，需確認醫院配備影像定位系統。

  2、醫生經(jīng)驗

  操作醫師需具備500例以上碎石經(jīng)驗，能根據結石成分調整能量參數，避免輸尿管黏膜損傷等并發(fā)癥。

  3、結石位置

  腎盂結石碎石成功率較高，下盞結石因重力因素可能需輔助體位，合并輸尿管狹窄時(shí)需聯(lián)合輸尿管鏡處理。

  4、患者體質(zhì)

  肥胖患者需選擇高功率設備，凝血功能障礙者需術(shù)前評估出血風(fēng)險，兒童患者需采用低劑量多次碎石方案。

  術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，2周后復查超聲確認排石情況，殘留碎片超過(guò)4毫米需考慮二次碎石。