醫(yī)生回答(1)

• 李濤

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽結(jié)石充滿型可通過藥物溶石、體外碎石、內(nèi)鏡取石、膽囊切除手術(shù)等方式治療。膽結(jié)石充滿型通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能下降、膽道感染、遺傳因素等原因引起。

  1、藥物溶石：

  使用熊去氧膽酸等膽汁酸藥物促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，適用于膽囊功能尚好的患者，需配合低脂飲食，可能出現(xiàn)輕度腹瀉等不良反應(yīng)。

  2、體外碎石：

  采用超聲波體外沖擊波碎石，將結(jié)石粉碎后通過膽汁排出，適合數(shù)量較少且直徑小于2厘米的結(jié)石，可能出現(xiàn)局部疼痛等不適。

  3、內(nèi)鏡取石：

  通過ERCP技術(shù)經(jīng)口腔置入內(nèi)鏡取出膽總管結(jié)石，無須切除膽囊，適合合并膽管炎的患者，可能出現(xiàn)胰腺炎等并發(fā)癥。

  4、膽囊切除術(shù)：

  腹腔鏡下膽囊切除是最終解決方案，適用于反復(fù)發(fā)作或合并嚴(yán)重感染的患者，術(shù)后需要注意低脂飲食調(diào)整。

  膽結(jié)石充滿型患者建議低膽固醇飲食，避免暴飲暴食，控制體重，定期復(fù)查膽囊功能。