醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  兒童流鼻血、鼻炎、打鼾可能與鼻腔干燥、過(guò)敏性鼻炎、腺樣體肥大等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑治療。

  1、鼻腔干燥

  空氣干燥或頻繁摳鼻可能導(dǎo)致兒童鼻腔黏膜脆弱出血。表現(xiàn)為單側(cè)少量鮮紅色鼻血，無(wú)其他不適。可用生理鹽水噴霧濕潤(rùn)鼻腔，室內(nèi)使用加濕器保持濕度。避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。若反復(fù)出血可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹鼻腔。

  2、過(guò)敏性鼻炎

  接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì)引起鼻黏膜水腫，導(dǎo)致鼻塞、清水樣涕及陣發(fā)性噴嚏?？赡馨殡S眼部瘙癢、睡眠打鼾。需查過(guò)敏原并減少接觸，急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定糖漿、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物。長(zhǎng)期控制建議進(jìn)行鼻腔沖洗。

  3、急性鼻竇炎

  細(xì)菌感染引發(fā)的鼻竇炎癥會(huì)導(dǎo)致膿涕、頭痛和夜間打鼾加重?？赡馨橛邪l(fā)熱、面部壓痛。需完善鼻竇CT檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，配合鼻腔負(fù)壓置換治療。

  4、腺樣體肥大

  長(zhǎng)期炎癥刺激可使腺樣體病理性增生，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞、張口呼吸和睡眠打鼾?？赡芤l(fā)腺樣體面容或聽(tīng)力下降。輕度肥大可用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑控制，重度需行腺樣體切除術(shù)。術(shù)前需評(píng)估阻塞性睡眠呼吸暫停程度。

  5、血液系統(tǒng)疾病

  血小板減少或凝血功能障礙會(huì)導(dǎo)致反復(fù)鼻出血，可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血。需查血常規(guī)及凝血功能，排除白血病等疾病。確診后需針對(duì)原發(fā)病治療，急性出血時(shí)可使用吸收性明膠海綿填塞止血。

  家長(zhǎng)應(yīng)每日觀察兒童睡眠呼吸狀況，記錄打鼾頻率和鼻出血次數(shù)。保持居室濕度，督促孩子多飲水，飲食中增加維生素C含量高的水果。避免接觸二手煙等刺激性氣體，感冒后及時(shí)控制鼻部癥狀。若癥狀持續(xù)或加重，需復(fù)查電子鼻咽鏡評(píng)估病情進(jìn)展。