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腎結石疼痛伴隨嘔吐可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、補液支持、碎石手術(shù)等方式緩解。劇烈疼痛通常由結石移動(dòng)刺激輸尿管、繼發(fā)泌尿系統感染、腎盂內壓升高、胃腸神經(jīng)反射等因素引起。
1、藥物鎮痛非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚可減輕炎癥性疼痛，阿片類(lèi)藥物如曲馬多用于重度疼痛，需注意胃腸刺激可能加重嘔吐。
2、解痙治療山莨菪堿或間苯三酚可松弛輸尿管平滑肌，緩解痙攣性疼痛，與嘔吐可能相關(guān)的內臟神經(jīng)反射有關(guān)，用藥期間需監測心率變化。
3、補液支持靜脈輸注生理鹽水糾正脫水狀態(tài)，維持尿量有助于小結石排出，嘔吐嚴重者可短期使用昂丹司瓊等止吐藥物。
4、碎石手術(shù)體外沖擊波碎石適用于5-20毫米的腎盂結石，輸尿管鏡碎石可處理嵌頓性結石，術(shù)后可能出現暫時(shí)性血尿。
發(fā)作期應保持低鈉飲食，每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)導致結石移位。持續性嘔吐或發(fā)熱需急診排除尿源性膿毒癥。
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