醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  卵巢惡性腫瘤可能由遺傳因素、內(nèi)分泌紊亂、環(huán)境致癌物刺激、慢性炎癥等因素引起，通常表現(xiàn)為腹部包塊、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀，可通過手術(shù)切除、化療、靶向治療等方式干預(yù)。

  1、遺傳因素

  約20%卵巢惡性腫瘤與遺傳基因突變有關(guān)，如BRCA1/2基因突變攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。治療需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果，采取預(yù)防性卵巢切除或化療藥物奧拉帕利、尼拉帕利等PARP抑制劑，配合紫杉醇類化療方案。

  2、內(nèi)分泌紊亂

  長(zhǎng)期無排卵或雌激素過度刺激可能誘發(fā)腫瘤，常見于未生育、初潮早或絕經(jīng)晚人群。臨床常用亮丙瑞林等GnRH抑制劑調(diào)節(jié)激素，聯(lián)合卡鉑等鉑類化療藥物抑制腫瘤生長(zhǎng)。

  3、環(huán)境致癌物

  長(zhǎng)期接觸石棉、滑石粉等物質(zhì)可導(dǎo)致卵巢上皮異常增生。確診后需立即停止接觸，行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，后續(xù)使用多柔比星等蒽環(huán)類藥物進(jìn)行輔助化療。

  4、慢性炎癥

  盆腔炎反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)卵巢癌變，伴隨CA125指標(biāo)升高。治療需先控制感染，再采用貝伐珠單抗等抗血管生成藥物聯(lián)合順鉑化療，晚期患者可考慮腹腔熱灌注治療。

  建議定期婦科檢查，出現(xiàn)異常陰道流血或持續(xù)腹脹應(yīng)及時(shí)就診，治療后保持低脂高纖維飲食，適度運(yùn)動(dòng)幫助恢復(fù)免疫功能。