醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  7歲兒童心臟病可能出現心悸、呼吸困難、活動(dòng)耐力下降、發(fā)紺、生長(cháng)發(fā)育遲緩等癥狀。心臟病在兒童中可能與先天性心臟結構異常、心肌炎、心律失常、心包疾病、川崎病等因素有關(guān)，建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查。

  1、心悸

  心悸是兒童心臟病常見(jiàn)癥狀，表現為心跳加快或不規則?？赡芘c心律失常、心肌炎等有關(guān)，孩子可能主訴胸口不適或心跳沉重。心律失?？赡苡呻娊赓|(zhì)紊亂或先天性傳導異常引起，常伴隨頭暈或乏力。心肌炎多與病毒感染相關(guān)，可能伴有發(fā)熱或疲倦。需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診，治療包括普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物，或營(yíng)養心肌的輔酶Q10膠囊。

  2、呼吸困難

  呼吸困難在活動(dòng)或平躺時(shí)加重，可能與左心功能不全、肺靜脈回流異常有關(guān)。先天性心臟病如室間隔缺損會(huì )導致肺血增多，表現為呼吸急促、喂養困難。心包積液可能限制心臟舒張，出現端坐呼吸。需觀(guān)察有無(wú)鼻翼扇動(dòng)、肋間凹陷等體征，治療需針對原發(fā)病，如地高辛口服溶液改善心功能，呋塞米片減輕肺淤血。

  3、活動(dòng)耐力下降

  孩子易疲勞、拒絕奔跑玩耍，可能與心輸出量不足相關(guān)。法洛四聯(lián)癥等紫紺型先心病患兒常出現蹲踞現象以緩解缺氧。心肌病患兒運動(dòng)后恢復時(shí)間延長(cháng)，可能伴冷汗。需評估運動(dòng)前后血氧飽和度變化，治療包括限制劇烈活動(dòng)，使用卡托普利片減輕心臟負荷，嚴重者需手術(shù)矯正畸形。

  4、發(fā)紺

  口唇、甲床青紫提示血氧飽和度降低，右向左分流型先心病如大動(dòng)脈轉位典型表現。新生兒持續性發(fā)紺需警惕完全性肺靜脈異位引流。慢性缺氧可能導致杵狀指，紅細胞代償性增多。需緊急處理缺氧發(fā)作，如膝胸體位、吸氧，長(cháng)期需口服普萘洛爾片預防發(fā)作，最終需外科矯治。

  5、生長(cháng)發(fā)育遲緩

  體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡人，可能與慢性缺氧或心功能不全導致代謝需求增加有關(guān)。大型室缺患兒因喂養困難呈現消瘦體型，心內膜彈力纖維增生癥常伴發(fā)育停滯。需定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)，加強高熱量營(yíng)養補充，治療基礎疾病如使用左甲狀腺素鈉片糾正合并甲減。

  家長(cháng)發(fā)現孩子出現上述癥狀應及時(shí)就診心血管專(zhuān)科，避免延誤治療時(shí)機。日常需保證充足休息，根據心功能分級適當限制活動(dòng)，提供高蛋白高維生素飲食。定期隨訪(fǎng)心臟超聲評估病情變化，嚴格按照醫囑服藥，注意觀(guān)察藥物不良反應。預防呼吸道感染，接種流感疫苗，避免到人群密集場(chǎng)所。建立規律的作息習慣，保持情緒穩定，避免劇烈哭鬧增加心臟負擔。