醫生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫師 吉林大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  激光碎石手術(shù)間隔時(shí)間一般為3-6個(gè)月，具體周期需根據結石復發(fā)情況、腎功能狀態(tài)、術(shù)后殘留結石大小及患者代謝異常程度綜合評估。

  1、結石復發(fā)風(fēng)險

  高草酸尿癥或胱氨酸結石患者復發(fā)較快，需縮短復查周期至1-3個(gè)月，通過(guò)24小時(shí)尿生化檢測調整預防方案。

  2、腎功能狀態(tài)

  合并腎功能不全者需密切監測，術(shù)后1個(gè)月應復查腎動(dòng)態(tài)顯像，根據腎小球濾過(guò)率決定后續治療頻率。

  3、殘余結石情況

  術(shù)后存在4毫米以上殘留結石時(shí)，需在4周內進(jìn)行二次碎石，采用輸尿管軟鏡聯(lián)合鈥激光進(jìn)行粉末化處理。

  4、代謝評估結果

  術(shù)后代謝評估發(fā)現甲狀旁腺功能亢進(jìn)等異常時(shí)，需每2個(gè)月復查血鈣磷及PTH水平，直至指標穩定。

  建議術(shù)后每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高嘌呤飲食，定期進(jìn)行泌尿系超聲和X線(xiàn)檢查，發(fā)現結石復發(fā)跡象及時(shí)干預。