盧成瑜
主任醫師
廣州醫科大學(xué)附屬第一醫院
指導意見(jiàn)：甲狀腺疼痛需要及時(shí)就醫，可能由甲狀腺炎、甲狀腺結節或甲狀腺癌引起，具體原因需通過(guò)超聲、血液檢查等明確診斷。治療包括抗炎藥物、激素替代或手術(shù)切除。
1. 甲狀腺炎是甲狀腺疼痛的常見(jiàn)原因，包括亞急性甲狀腺炎和橋本甲狀腺炎。亞急性甲狀腺炎通常由病毒感染引起，表現為甲狀腺區域疼痛、發(fā)熱和甲狀腺功能異常。橋本甲狀腺炎則是一種自身免疫性疾病，可能導致甲狀腺腫大和疼痛。治療上，亞急性甲狀腺炎可使用非甾體抗炎藥如布洛芬，嚴重時(shí)需短期使用糖皮質(zhì)激素。橋本甲狀腺炎則需長(cháng)期使用甲狀腺激素替代治療，如左甲狀腺素鈉片。
2. 甲狀腺結節也可能引起疼痛，尤其是結節內出血或迅速增大時(shí)。甲狀腺結節可以是良性的，如結節性甲狀腺腫，也可能是惡性的，如甲狀腺癌。超聲檢查是評估結節性質(zhì)的重要手段，必要時(shí)需進(jìn)行細針穿刺活檢。良性結節若無(wú)癥狀可定期隨訪(fǎng)，若引起疼痛或壓迫癥狀可考慮手術(shù)切除。惡性結節則需根據病理類(lèi)型選擇手術(shù)、放射性碘治療或靶向治療。
3. 甲狀腺癌在早期通常無(wú)癥狀，但隨著(zhù)病情進(jìn)展，可能出現甲狀腺區域疼痛、聲音嘶啞或吞咽困難。甲狀腺癌的診斷需結合超聲、細針穿刺活檢和血液檢查。治療上，手術(shù)切除是主要手段，術(shù)后可能需放射性碘治療或甲狀腺激素替代治療。對于晚期或轉移性甲狀腺癌，靶向藥物如索拉非尼或樂(lè )伐替尼可能有效。
甲狀腺疼痛的原因多樣，治療需根據具體病因制定個(gè)性化方案。早期診斷和規范治療是改善預后的關(guān)鍵，患者應定期隨訪(fǎng)，遵循醫囑進(jìn)行治療和生活方式調整。