醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  妊娠期糖尿病屬于妊娠期合并癥，可通過(guò)飲食控制、運動(dòng)干預、血糖監測、胰島素治療、產(chǎn)后隨訪(fǎng)等方式管理。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗加重、胰島β細胞功能代償不足等因素引起。

  1、飲食控制

  妊娠期糖尿病患者需調整飲食結構，減少精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。建議選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米，搭配瘦肉、魚(yú)類(lèi)和綠葉蔬菜，分5-6餐少量進(jìn)食。避免含糖飲料及高脂食品，每日總熱量控制在1800-2200千卡。

  2、運動(dòng)干預

  適度運動(dòng)有助于改善胰島素敏感性，推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽或水中運動(dòng)。運動(dòng)時(shí)需監測胎動(dòng)和宮縮情況，避免空腹運動(dòng)，防止低血糖發(fā)生。若出現陰道流血或規律宮縮應立即停止。

  3、血糖監測

  每日需監測空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過(guò)6.7mmol/L。動(dòng)態(tài)血糖監測系統可輔助發(fā)現血糖波動(dòng)規律，根據血糖變化及時(shí)調整治療方案，必要時(shí)記錄飲食和運動(dòng)日志供醫生評估。

  4、胰島素治療

  當飲食運動(dòng)控制不佳時(shí)需啟用胰島素，常用門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素劑量需根據孕周、體重和血糖水平個(gè)體化調整，注射部位優(yōu)先選擇腹部或大腿外側。治療期間需警惕夜間低血糖，隨身攜帶葡萄糖片應急。

  5、產(chǎn)后隨訪(fǎng)

  分娩后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗，評估糖代謝恢復情況。產(chǎn)后1年內每3個(gè)月檢測空腹血糖，后續每年篩查糖尿病。鼓勵母乳喂養有助于降低遠期糖尿病風(fēng)險，建議維持健康體重和規律運動(dòng)。

  妊娠期糖尿病患者應定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，包括胎兒超聲和胎心監護。保持均衡飲食和適度運動(dòng)習慣，避免體重增長(cháng)過(guò)快。產(chǎn)后需關(guān)注傷口護理和情緒調節，出現多飲多尿或視力模糊等異常癥狀應及時(shí)就醫。建立長(cháng)期健康管理計劃有助于預防2型糖尿病發(fā)生。